Лапароскопия
Показания к лапароскопическим операциям в гинекологии
Оперативная эндоскопическая гинекология
– это самостоятельный раздел эндоскопической хирургии, включающий операции на органах малого таза женщины, проводимые лапароскопическим и гистероскопическим доступами.
Бурное развитие эндоскопических методов лечения в гинекологии позволило расширить показания и улучшить результаты оперативного лечения, а также разработать новые, более рациональные реконструктивно-пластические и органосохраняющие операции.
В настоящее время в развитых странах более 2/3 гинекологических операций выполняют с помощью эндоскопической техники.
Лапароскопическим способом выполняют как плановые, так и экстренные гинекологические операции.
К плановым лапароскопическим гинекологическим вмешательствам относятся:
1.) диагностическая лапароскопия с биопсией;
2.) стерилизация;
3.) операции при трубном и перитонеальном бесплодии;
4.) операции по поводу опухолей и кист яичников, синдрома поликистозных яичников;
5.) тубэктомия;
6.) оперативное лечение эндометриоза;
7.) энуклеация миоматозных узлов матки;
8.) гистерэктомия;
9.) экстирпация матки с лимфаденэктомией;
10.) реконструктивно-пластические операции при пороках развития внутренних половых органов;
11.) кольпопексия.
По экстренным показаниям выполняют лапароскопические операции при:
1) трубной беременности;
2) апоплексии яичника;
3) разрыве кисты яичника;
4) перекруте придатков матки;
5) перекруте субсерозного миоматозного узла;
6) острых воспалительных заболеваниях матки (гнойный сальпингит, пиосальпинкс, гнойные тубоовариальные образования);
7) необходимости дифференциальной диагностики между острой хирургической и гинекологической патологией.
Помимо показаний существуют и противопоказания к лапароскопическому вмешательству. В настоящие время среди них выделяют абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
1. Острый инфаркт миокарда
2. Острое нарушение мозгового кровообращения
3. Некорригируемая коагулопатия
4. Гиповолемический шок
Относительные противопоказания:
1. Непереносимость общего обезболивания
2. Разлитой перитонит
3. Перенесенные ранее операции в зоне объекта вмешательства
4. Склонность к кровотечениям
5. Поздние сроки беременности
6. Ожирение III–IV степени