Дисплазия шейки матки
Интраэпителиальная неоплазия, предраковое изменение шейки матки
Дисплазия шейки матки относится к группе патологических изменений в клетках на поверхности шейки матки, которые видны под микроскопом( наружная или влагалищная часть шейки матки).
Хотя эти изменения не являются раком, они могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.
Причины, заболеваемости и факторов риска
В большинстве случаев дисплазия шейки матки встречается у женщин в возрасте от 25 — 35 лет , хотя она может развиться в любом возрасте.
Почти во всех случаях дисплазии шейки матки или рак шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является распространенным вирусом, который распространяется половым путем. Есть много различных типов ВПЧ. Некоторые виды наиболее часто приводят к дисплазии шейки матки или раку шейки матки.
Следующие причины могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки:
Начало половой жизни до 18 лет
Роды до 16 лет
Наличие нескольких половых партнеров
Наличие других и более хронических заболеваний или прием иммуносупрессоров.
Курение
Симптомы
Больная никак не ощущает наличие у себя дисплазии.
При гинекологическом осмотре можно увидеть пораженную часть шейки матки.
При взятии мазка на цитологию выявляют характерные изменения в клетках эпителия- плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Эти изменения могут быть классифицированы как:
слабой степени выраженности
средней степени
Возможно, раковые (злокачественные)
Если в мазке обнаружены аномальные клетки или поставлен диагноз-дисплазия шейки матки, будет рекомендовано:
Повторы мазка Папаниколау- в легких случаях для мониторинга
Кольпоскопия, направленная биопсия.
Конус биопсия- может быть сделана после кольпоскопии ( конизация шейки матки)
Дисплазия сгруппирована в три категории:
CIN I — легкая дисплазия
CIN II — умеренная или выраженная дисплазия
CIN III — тяжелая дисплазия
Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывают рак шейки матки. При помощи теста ДНК ВПЧ можно определить с высокой степенью риска- какие типы ВПЧ связаны с такими раком.
Профилактика:
Скрининг-тест для женщин старше 30 лет
Для женщин любого возраста, если результат Пап-тест сомнительный.
Лечение
Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия может уйти сама по себе.
Женщина может только нуждаться в тщательном наблюдении врача со взятием повторных мазков Папаниколау каждые 3 — 6 месяцев.
Если изменения не проходят или есть ухудшение- необходимо лечение.
Лечение может включать:
Криохирургическое воздействие
Лазерная терапия
Электрохирургическое иссечение
Операция по удалению патологической ткани (конизация)
Редко прибегают к гистерэктомии. При лечении дисплазии необходимо тщательное наблюдение, как правило, каждые 3 до 6 месяцев необходимо посещать врача.
Прогноз
Ранняя диагностика и своевременное лечение почти во всех случаях исключает рецидив болезни. Иногдабывают повторные случаи.
Без лечения при тяжелой дисплазии шейки матки может развиться инвазивный рак. Это может происходить в течение 10 и более лет.
Если женщина в возрасте 21 лет и старше — для своего собственного спокойствия она должна посещать гинеколога. Рак легче предотвратить чем лечить.