Гистероскопия: современный метод диагностики и лечения в гинекологии

️

Гистероскопия — это минимально инвазивная эндоскопическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю поверхность матки и проводить диагностические или лечебные манипуляции. Она проводится с помощью специального инструмента — гистероскопа, который оснащён камерой и подсветкой, что позволяет видеть изображение на мониторе в реальном времени. Современная офисная гистероскопия проводится без расширения цервикального канала, без фиксации шейки матки и без применения общего наркоза, что делает её безопасной и комфортной процедурой для пациентки.

Преимущества офисной гистероскопии

Современные достижения в гинекологической эндоскопии позволяют выполнять гистероскопию амбулаторно, без использования общего наркоза и без риска осложнений, связанных с анестезией. Основные преимущества офисной гистероскопии включают:

Отсутствие необходимости в общем наркозе Многие пациентки опасаются общего наркоза, так как он может привести к ряду осложнений, включая аллергические реакции, головные боли, тошноту и другие неприятные последствия. Офисная гистероскопия проводится без общего наркоза, что снижает риски и позволяет женщине быть в сознании на протяжении всей процедуры. Это даёт возможность контролировать ход исследования и задавать вопросы врачу прямо во время манипуляции.
Минимальный дискомфорт Гистероскопы, используемые для офисной процедуры, имеют минимальный размер, что позволяет проводить исследование без необходимости расширения цервикального канала и без травматизации шейки матки. Это делает процедуру практически безболезненной. В редких случаях пациентка может испытывать лёгкие тянущие ощущения внизу живота, схожие с теми, которые возникают при менструации.
Амбулаторные условия Офисная гистероскопия не требует госпитализации и может быть проведена в обычных амбулаторных условиях. После процедуры пациентка может сразу вернуться к своим повседневным делам, без необходимости длительного восстановления.
Высокая диагностическая точность Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние внутренней поверхности матки и выявить любые патологии, которые могут быть причиной бесплодия или других гинекологических проблем. Это делает её одним из самых информативных методов диагностики в гинекологии.
Возможность проведения оперативных манипуляций Гистероскопия не только позволяет выявлять патологические изменения в матке, но и одновременно проводить хирургическое лечение, если это необходимо. Например, врач может удалить полипы, синехии, подслизистую миому или внутриматочные перегородки прямо во время процедуры.

Гистероскопия в диагностике и лечении бесплодия

Эндоскопические методы диагностики, включая гистероскопию, открыли новые возможности в лечении бесплодия. Гистероскопия является важным этапом обследования перед применением современных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Она позволяет не только выявить внутриматочные патологии, которые могут препятствовать беременности, но и устранить их, что значительно повышает шансы на успешное зачатие.

Показания к проведению гистероскопии

Гистероскопия может быть назначена при ряде показаний, включая:

Бесплодие Внутриматочные патологии, такие как полипы, синехии или перегородки, могут препятствовать имплантации эмбриона и стать причиной бесплодия. Гистероскопия позволяет выявить и устранить эти патологии, что повышает шансы на наступление беременности.
Нерегулярные или обильные менструации Гистероскопия может быть использована для диагностики причин аномальных маточных кровотечений. Например, она помогает выявить гиперплазию эндометрия или полипы, которые могут вызывать обильные менструации.
Подозрение на внутриматочные образования Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки и диагностировать такие состояния, как подслизистая миома, полипы эндометрия, внутриматочные синехии или перегородки.
Подозрение на гиперплазию эндометрия Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки утолщается, что может привести к нерегулярным или обильным менструациям, а также повышает риск развития рака эндометрия. Гистероскопия позволяет точно оценить состояние эндометрия и при необходимости провести биопсию.
Удаление внутриматочного контрацептива (ВМК) В некоторых случаях внутриматочные контрацептивы (например, спирали) могут застрять в полости матки или вызвать воспаление. Гистероскопия используется для безопасного удаления ВМК без травматизации тканей матки.

Процесс проведения гистероскопии

Гистероскопия проводится в амбулаторных условиях и занимает от 10 до 30 минут в зависимости от сложности процедуры. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре у гинеколога. Врач вводит тонкий гистероскоп через влагалище и цервикальный канал в полость матки, что позволяет осмотреть её внутреннюю поверхность. Весь процесс отображается на мониторе, и пациентка может наблюдать за ходом исследования вместе с врачом.

При необходимости врач может провести лечебные манипуляции: удалить полипы, синехии или перегородки. Для этого используются специальные микроинструменты, которые вводятся через гистероскоп.

После завершения процедуры пациентка может сразу вернуться к обычной жизни. Осложнения после офисной гистероскопии крайне редки, но иногда могут наблюдаться лёгкие тянущие боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения в течение 1-2 дней.

Какие патологии можно выявить и устранить с помощью гистероскопии?

Гистероскопия позволяет диагностировать и лечить широкий спектр внутриматочных патологий, таких как:

Подслизистая миома матки
Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки. Подслизистая миома располагается под слизистой оболочкой матки и может нарушать нормальный менструальный цикл и препятствовать беременности. Гистероскопия позволяет точно локализовать и удалить подслизистые миомы.
Внутриматочная перегородка
Внутриматочная перегородка — это врождённая аномалия, при которой полость матки разделена перегородкой. Это состояние может стать причиной бесплодия и выкидышей. Гистероскопия позволяет удалить перегородку и восстановить нормальную анатомию матки.
Внутриматочные синехии
Синехии — это спайки, которые могут образовываться внутри полости матки после травм, инфекций или хирургических вмешательств. Они препятствуют нормальному развитию эндометрия и могут стать причиной бесплодия. Гистероскопия позволяет разрезать синехии и восстановить нормальную функцию матки.
Полип эндометрия
Полипы — это доброкачественные образования, которые развиваются из тканей эндометрия. Они могут вызывать аномальные кровотечения и препятствовать наступлению беременности. Гистероскопия позволяет точно диагностировать и удалить полипы эндометрия.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение слизистой оболочки матки, которое может быть предвестником рака. Гистероскопия позволяет провести биопсию эндометрия для точной диагностики гиперплазии и назначения соответствующего лечения.
Удаление остатков внутриматочного контрацептива (ВМК)
В случае, если внутриматочный контрацептив вызывает осложнения или остаётся в полости матки дольше положенного срока, его можно безопасно удалить с помощью гистероскопии.

Заключение

Гистероскопия — это безопасный и эффективный метод диагностики и лечения внутриматочных патологий. Современные технологии позволяют проводить эту процедуру без необходимости в общем наркозе, что делает её доступной и комфортной для пациенток. Офисная гистероскопия не только помогает выявить причины бесплодия, аномальных кровотечений или других гинекологических проблем, но и сразу же устранить их, что значительно сокращает время лечения и повышает шансы на успешное зачатие.