Ультразвуковое исследование фолликулогенеза: что это такое, как проводится и зачем нужно
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (фолликулометрия) — это метод ультразвуковой диагностики, который применяется для наблюдения за процессом созревания фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла. Этот метод позволяет отслеживать динамику роста фолликулов, определять момент овуляции и оценивать состояние репродуктивной системы женщины. Фолликулометрия широко используется при планировании беременности, в диагностике бесплодия, а также при контроле лечения гормональными препаратами.
Зачем проводится ультразвуковое исследование фолликулогенеза
Основной целью фолликулометрии является оценка состояния и функции яичников, а также определение овуляции для выявления оптимального времени для зачатия или для диагностики нарушений овуляции.
Показания для проведения ультразвукового исследования фолликулогенеза:
- Планирование беременности. Фолликулометрия помогает точно определить период овуляции, что увеличивает вероятность успешного зачатия.
- Диагностика бесплодия. Исследование позволяет выявить проблемы, связанные с отсутствием овуляции (ановуляцией) или нарушением роста фолликулов.
- Контроль лечения при стимуляции овуляции. Фолликулометрия проводится для контроля за реакцией яичников на стимуляцию гормональными препаратами.
- Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Фолликулометрия необходима для оценки реакции яичников на стимуляцию и определения подходящего момента для забора яйцеклеток.
- Нарушения менструального цикла. Исследование помогает выявить причины нерегулярных менструаций и ановуляторных циклов.
Как проводится фолликулометрия
Фолликулометрия проводится в несколько этапов в течение одного менструального цикла. Для получения точной информации о процессе овуляции исследование выполняется в определенные дни цикла.
Этапы исследования
- Первый этап. Первое УЗИ проводится на 5–7 день цикла (после окончания менструации). На этом этапе оценивается базовое состояние яичников, наличие фолликулов и толщина эндометрия.
- Наблюдение за ростом фолликулов. Второе УЗИ проводится через 2–3 дня, обычно на 9–10 день цикла, чтобы оценить динамику роста фолликулов. Врач фиксирует размер доминантного фолликула, который должен увеличиваться примерно на 1–2 мм в день.
- Определение овуляции. Следующее исследование проводится через 2–3 дня (на 12–13 день цикла). В этот период доминантный фолликул обычно достигает 18–25 мм в диаметре, что является признаком готовности к овуляции.
- Контроль овуляции. После предполагаемой овуляции (на 14–16 день цикла) проводится контрольное УЗИ, чтобы подтвердить факт выхода яйцеклетки (овуляции). На этом этапе фолликул исчезает, а на его месте может появиться небольшое количество жидкости в брюшной полости и формируется желтое тело.
Как проводится процедура
- Трансвагинальное УЗИ. Наиболее точный и предпочтительный метод для фолликулометрии. Датчик вводится во влагалище, что позволяет детально визуализировать яичники и отслеживать динамику созревания фолликулов.
- Трансабдоминальное УЗИ. Может использоваться в случаях, когда трансвагинальный метод не подходит (например, у девственниц), но данный метод менее точен.
Процедура фолликулометрии безболезненна, проводится амбулаторно и занимает 10–20 минут. Специальной подготовки не требуется, но для трансабдоминального УЗИ рекомендуется наполнить мочевой пузырь для улучшения визуализации.
Что показывает фолликулометрия
Фолликулометрия позволяет оценить несколько ключевых параметров, связанных с репродуктивной функцией:
- Размер и количество фолликулов. В норме в начале цикла в каждом яичнике присутствуют несколько антральных фолликулов диаметром 2–4 мм. К середине цикла выделяется один доминантный фолликул, который увеличивается до 18–25 мм перед овуляцией.
- Состояние эндометрия. Важным показателем является толщина и структура эндометрия, так как для успешной имплантации яйцеклетки он должен достигать толщины 8–12 мм к моменту овуляции.
- Наличие овуляции. Фолликулометрия подтверждает факт овуляции по исчезновению доминантного фолликула и появлению жидкости в заднем своде брюшной полости.
- Образование желтого тела. После овуляции на месте фолликула должно образоваться желтое тело, которое вырабатывает прогестерон и поддерживает подготовку эндометрия к возможной беременности.
Патологии, выявляемые при фолликулометрии
Фолликулометрия позволяет выявить различные патологии, которые могут быть причиной бесплодия или нарушений менструального цикла:
- Ановуляция. Отсутствие овуляции может быть связано с недостаточным ростом фолликулов, их отсутствием или прекращением роста на определенной стадии (например, фолликулы могут оставаться маленькими и не достигать нужных размеров).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ в яичниках формируется множество мелких фолликулов, но ни один из них не становится доминантным, что приводит к ановуляции.
- Нарушения роста эндометрия. Недостаточная толщина эндометрия к моменту овуляции может препятствовать имплантации яйцеклетки, что также может стать причиной бесплодия.
- Персистенция фолликула. Это состояние, при котором фолликул созревает, но не овулирует, оставаясь в яичнике в увеличенном состоянии.
- Лютеинизация неовулировавшего фолликула (ЛНФ). Фолликул не лопается, но превращается в желтое тело, что сопровождается повышением уровня прогестерона, однако овуляция не происходит.
Преимущества и недостатки фолликулометрии
Преимущества:
- Точный контроль овуляции. Фолликулометрия позволяет точно определить момент овуляции, что увеличивает шансы на зачатие.
- Безопасность. Процедура неинвазивна и безопасна, не требует применения рентгеновского излучения или других вредных методов.
- Помощь в диагностике причин бесплодия. Фолликулометрия помогает выявить проблемы с овуляцией, ростом эндометрия и другими аспектами репродуктивного здоровья.
Недостатки:
- Необходимость регулярных посещений врача. Для полного мониторинга овуляции требуется несколько визитов к врачу в течение одного цикла.
- Зависимость от регулярности менструального цикла. При нерегулярных циклах фолликулометрия может требовать большего количества обследований для точного определения овуляции.
Заключение
Фолликулометрия — это важный метод диагностики в акушерстве и гинекологии, который позволяет отслеживать процесс созревания фолликулов и овуляцию. Этот метод широко используется при планировании беременности, диагностике бесплодия и контроле стимуляции овуляции. Благодаря своей безопасности и информативности, фолликулометрия является ключевым инструментом в оценке репродуктивного здоровья женщин.