Маточными трубами (также фаллопиевы трубы, яйцеводы) – называются два длинных отростка, отходящих справа и слева от матки и доходящих до правого и левого яичников.
Маточные трубы вместе с яичниками называют придатками матки.
Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб — одна из причин женского бесплодия.
-Непроходимость может быть следствием:
-операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
-перенесенного воспаления (чаще всего — хламидиоза).
По статистике у каждой четвертой пары, обследуемой по поводу бесплодия, обнаруживается проблемы с проходимостью труб.
Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).
Cпайки могут являться главными виновниками непроходимости маточных труб, которые могут образоваться под влиянием различных факторов, среди которых и воспалительные заболевания половой сферы, и осложнения после абортов, и перенесенные операции на органах малого таза. Даже небольшие спайки способны существенно затруднить проходимость труб, исключая возможность оплодотворения и в сотни раз увеличивая риск возникновения внематочной беременности, которая опасна осложнениями, кровотечениями и потерей трубы…
И к сожалению, как часто наблюдалось в практике, непроходимость труб становится очевидной только во время операции по поводу случившейся внематочной беременности… Это весьма нехороший показатель, ведь хирургического вмешательства, как и самого факта смертельно опасной беременности, развившейся в наглухо спаянной маточной трубе, можно было бы всё же избежать, если бы своевременно была проведена проверка на проходимость труб одним из доступных методов.
Роль маточных труб в женском организме несет определенную функцию и заключается в следующем: примерно раз в месяц в одном из яичников женщины созревает и высвобождается яйцеклетка, которая может дать начало беременности.
Сразу после высвобождения из яичника яйцеклетка попадает в маточную трубу, где она может быть оплодотворена сперматозоидами. Если оплодотворение случится – яйцеклетка превратится в зародыша, который продолжит продвигаться вдоль маточной трубы по направлению к полости матки.
Продвижение зародыша по маточной трубе в среднем может занять до 10 дней. Если оплодотворение не произойдет – яйцеклетка погибнет и растворится в течении суток.
Таким образом, можем сделать вывод, что маточные трубы играют роль транспортеров, которые переносят оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, где она может продолжить свое развитие, дав начало беременности.
Непроходимость маточных труб – это неспособность обеспечить маточными трубами продвижение яйцеклетки от яичника до полости матки.
Проще говоря, если яйцеклетка может пройти от яичника в полость матки – маточная труба проходима, если нет – маточная труба непроходима.
Во время воспаления стенки тонкого канала, проходящего внутри маточных труб, могут склеиться и полностью перекрыть проходимость одной или обеих труб.
В среднем размеры этого канала на разных участках трубы составляют от 0,1 мм до 1 см. Но и этого узкого прохода при отсутствии патологий трубы и спаечного процесса в трубах достаточно для продвижения яйцеклетки к матке и оплодотворения сперматозоидами.
Что касается симптомов, то в большинстве случаев непроходимость маточных труб не оказывает никакого влияния на общее самочувствие женщины и не вызывает никаких заметных и характерных симптомов.
Обычно, единственным признаком по которому можно с большей или меньшей степенью вероятности предположить наличие у женщины непроходимости маточных труб является неспособность женщины зачать ребенка в течение длительного времени при отсутствии каких-либо других видимых проблем со здоровьем.
Как правило к непроходимости труб могут привести и различные воспалительные и инфекционные заболевания. в таком случае, симптомы характерные для таких заболеваний как аднекситы, сальпингиты, многие инфекции и др., могут послужить поводом обращения к врачу. Но симптоматика этих патологий ,заключающаяся в большинстве случаев тянущими болями в животе, незначительным повышением температуры, общей слабостью, редко настораживает девушек и заставляет обратиться
к врачу.
Определение проходимости маточных труб при помощи лапароскопии
Это еще один метод проверки проходимости маточных труб. В отличии от остальных методов, этот является хирургическим. Суть процедуры заключается в следующем: брюшной полости делаются проколы. Через них при помощи оптических приборов проводится осмотр. Исключительно для проверки проходимости фалопиевых труб лапароскопию назначают крайне редко. Обычно ее проводят во время операции по устранению спаечного процесса.
Гистеросальпингография (ГСГ, рентген матки и маточных труб) – является одним из основных методов выявления непроходимости маточных труб.
Направлен на определение формы полости матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное вещество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме внутренний контур матки и труб.
Метод ГСГ требует предварительного обследования женщины на предмет отсутствия скрытых инфекций. Это делается для того, что если инфекция все-таки присутствует, то в любой момент воспалительный процесс может ускориться и тогда неожиданных последствий не миновать. Также сстоит обратить внимание на состояние кишечника перед исследованием и сделать очистительную клизму. Исследование проходимости маточных труб обычно проводят в первую фазу менструального цикла, сразу после прекращения менструального кровотечения. По времени процедура занимает 15-30 минут,и является амбулаторной и, как правило, обезболивания не требует. В момент проведения исследования и через 2-3 часа после процедуры женщина может испытывать чувство дискомфорт и ощущать небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят после приема спазмолитиков. В течение 1-2 дней после исследования могут отмечаться небольшие выделения из половых путей.
Еще одна весьма важная особенность процедуры ГСГ:
в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать исследование женщина обязательно должна предохраняться от беременности.
Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, в котором проводилось исследование и, если в процессе этой процедуры использовался рентген, беременность приходилось прерывать. Планировать беременность после проведения ГСГ можно
уже через один менструальный цикл.
При правильной подготовке к процедуре и следуя всему что говорит врач осложнений не наблюдается.
Определение проходимости маточных труб при помощи УЗИ (гидросонография, Эхо-ГСГ)
Ультразвуковая диагностическая методика.
Это достаточно эффективный и абсолютно безопасный метод определения проходимости маточных труб.
Данный метод является почти безболезненной и минимально инвазивной процедурой.
УЗ гистеросальпингография проводится в амбулаторных условиях, после менструации, в первую фазу цикла. Суть метода заключается в том, что под контролем УЗИ в полость матки вводится специальный препарат. Визуализация полости матки улучшается, что позволяет врачу в реальном
времени более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем ив брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. В большинстве случаев с помощью ультразвука можно увидеть патологию внутри матки, что значительно расширяет возможности УЗ гистеросальпингографии. Если трубы проходимы, то обнаруживается жидкость около яичников или кзади от матки.
Яичники при осмотре не подвергаются облучению. Это дает возможность выполнять обследование по мере клинической необходимости, например, до и после проведенного лечения.
Исследование выполняется быстро и безболезненно в амбулаторных условиях не требуя сложной предварительной подготовки.
Накануне проведения процедуры необходимо сдать гинекологический мазок на флору. В течение 2 — 3 дней после проведения процедуры могут сохраняться болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища. Для данного метода определения проходимости маточных труб характерна высокая точность и безвредность, поэтому УЗгистеросальпингография может применяться на начальных этапах обследования женщины для исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия. Госпитализация для использования этой методики не требуется. Половой жизнью можно жить через два-три дня после проводимого исследования.
Противопоказанием к данной методики исследования проходимости маточных труб могут быть:
-хронические гинекологические заболевания в стадии обострения
-диагностическая лапароскопия
— ГСГ
-маточное кровотечение
Определение проходимости маточных труб при помощи трансвагинальной гидролапароскопии (фертилоскопии)
метод, похожий на лапароскопию. Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.
Как таковых методов профилактики непроходимости труб выделить сложно. Советом многих врачей является своевременное лечение любых воспалительных процессов, половых инфекций и обращение к специалистам при проявленияя жалоб.