пролапс тазовых органов
Согласно данным медицинской статистики США, проблема выпадения тазовых органов наблюдается у 1/9 части женского населения. На современном этапе развития медицины единственно действенный метод устранения патологии – хирургический. Он должен обеспечить нормальное строение тазового дна для поддержки внутренних органов. В ближайшие десятилетия в мире прогнозируется значительный рост количества случаев пролапса в связи со старением населения в развитых странах. Поэтому актуально развитие наименее травматичных и действенных методик лечения. Одна из них – лапароскопические операции, которые выполняются с использованием специального манипуляционного и оптического оборудования, которое вводится через небольшие разрезы.
Достоверными сравнительными статистическими данными об эффективности различных применяемых методик операций (полостных, трансвагинальных, лапароскопических и их комбинаций), которых за всё время было разработано порядка сотни, в настоящее время медицина не располагает. Такие исследования в достаточном объёме не проводились. В ранее применявшихся методиках для коррекции использовались собственные ткани. Достаточно часто встречавшиеся рецидивы привели к использованию специальных поддерживающих протезов – синтетических петель и новейших сетчатых протезов из 3-х составляющих. Их закрепление проводится швами к тканям организма с помощью специально предусмотренных крепёжных отростков. При установке протеза важно его точное позиционирование, чтобы исключить повреждение нервных волокон и внутренних органов. При лапароскопической методике операция осложняется некоторым запаздыванием изображения и манипуляции инструментом, который может двигаться лишь в 4-х направлениях. В настоящее время развивается роботизированная методика с использованием специальной аппаратуры. Впервые метод был опробован почти 10 лет назад, при этом пациенткам устанавливался протез в виде полипропиленовой петли. Метод продемонстрировал высокую эффективность, количество рецидивов в небольшой обследованной группе было минимально (5%). Преимуществом метода является синхронность и высокая степень подвижности автоматического манипулятора, сравнимая с движением кисти хирурга, что обеспечивает преимущество при наложении швов. Тормозит внедрение роботизированного метода высокая стоимость аппаратуры.