УЗИ и диагностика синехий в матке

Синехии в матке, или внутриматочные спайки, представляют собой патологическое сращение тканей эндометрия, которое приводит к частичному или полному нарушению нормальной структуры полости матки. Это состояние, также известное как синдром Ашермана, может быть причиной бесплодия, повторяющихся выкидышей и менструальных нарушений. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с дополнительными методиками, такими как гидросонография, играет ключевую роль в выявлении синехий и оценке их степени.


Что такое синехии в матке?

Синехии — это плотные соединительнотканные тяжи, которые образуются в полости матки. Они могут быть вызваны:

  • Воспалительными процессами (эндометрит).
  • Хирургическими вмешательствами (выскабливание, аборт, кесарево сечение).
  • Инфекциями.
  • Травматизацией эндометрия.

Почему важно выявить синехии?

  1. Бесплодие и сложности с зачатием.
    • Синехии препятствуют имплантации эмбриона или нарушают проходимость полости матки.
  2. Нарушения менструального цикла.
    • Гипоменорея (скудные месячные) или их отсутствие (аменорея).
  3. Повторяющиеся выкидыши.
    • Синехии могут приводить к хронической недостаточности эндометрия, что мешает вынашиванию беременности.
  4. Риск осложнений во время беременности.
    • Повышенный риск аномалий плацентации, таких как предлежание или врастание плаценты.

Как УЗИ помогает в диагностике синехий?

УЗИ — это основной метод для визуализации полости матки и выявления патологических изменений. Основные признаки синехий на УЗИ:

1. Изменение формы полости матки

  • Полость матки выглядит деформированной, особенно при наличии плотных и крупных синехий.

2. Нечёткие контуры эндометрия

  • Неровные, размытые границы эндометрия могут указывать на наличие соединительнотканных тяжей.

3. Наличие эхогенных включений

  • Синехии часто визуализируются как гиперэхогенные (яркие) линии или тяжи внутри полости матки.

4. Сужение или облитерация полости матки

  • В тяжёлых случаях синехии могут полностью закрывать часть или всю полость матки.

5. Нарушение наполнения полости матки

  • При гидросонографии жидкость, вводимая в полость матки, обтекает синехии, подчёркивая их наличие.

Что такое гидросонография и как она помогает?

Гидросонография (ультразвуковая гистеросонография) — это метод, при котором в полость матки вводится стерильный раствор под контролем УЗИ. Он позволяет:

  • Улучшить визуализацию синехий. Тяжи становятся более заметными, так как жидкость заполняет полость матки и обтекает их.
  • Оценить степень поражения. Видно, насколько синехии деформируют или закрывают полость матки.

Когда назначается УЗИ для диагностики синехий?

  1. Проблемы с зачатием или бесплодие.
  2. Повторяющиеся выкидыши.
  3. Скудные или отсутствующие месячные.
  4. Подготовка к процедурам ЭКО.
  5. После хирургических вмешательств на матке.

Как проводится УЗИ для диагностики синехий?

1. Трансабдоминальное УЗИ

  • Используется для общего осмотра матки.
  • Менее информативно для диагностики синехий.

2. Трансвагинальное УЗИ

  • Наиболее точный метод для выявления синехий.
  • Позволяет детально рассмотреть внутреннюю структуру матки.

3. Гидросонография

  • Обеспечивает максимальную информативность, так как визуализирует полость матки в объёме.

Классификация синехий по степени поражения (по данным УЗИ)

  1. Лёгкая степень:
    • Единичные тонкие тяжи, незначительная деформация полости матки.
  2. Умеренная степень:
    • Множественные тяжи, частичное сужение полости матки.
  3. Тяжёлая степень:
    • Плотные соединительнотканные образования, полное или почти полное закрытие полости матки.

Что оценивает врач на УЗИ?

  1. Контуры и структуру эндометрия.
    • Наличие тяжей, их количество и расположение.
  2. Форма и размеры полости матки.
    • Наличие деформаций и степень их выраженности.
  3. Наличие жидкости в полости матки.
    • Указывает на нарушение нормальной проходимости.
  4. Состояние соседних органов.
    • Выявление воспалений или спаек в малом тазу.

Преимущества УЗИ при диагностике синехий

  1. Безопасность.
    • УЗИ неинвазивно и может проводиться многократно.
  2. Информативность.
    • Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определить наличие и степень синехий.
  3. Возможность динамического наблюдения.
    • УЗИ позволяет контролировать состояние матки в процессе лечения.
  4. Доступность.
    • Метод широко применяется в медицинских учреждениях.

Лечение синехий

  1. Хирургическое удаление (гистероскопия).
    • Позволяет рассечь и удалить синехии под визуальным контролем.
  2. Гормональная терапия.
    • Назначается после удаления синехий для восстановления эндометрия.
  3. Физиотерапия.
    • Применяется для профилактики повторного образования синехий.

Когда обращаться к врачу?

  1. Если вы испытываете проблемы с зачатием.
  2. При нарушениях менструального цикла (скудные месячные или их отсутствие).
  3. После хирургических вмешательств на матке, если появляются боли или выделения.

Заключение

УЗИ и гидросонография играют ключевую роль в диагностике синехий в матке. Эти методы позволяют точно определить наличие спаек, их расположение и степень поражения, что важно для выбора тактики лечения.

Если вы сталкиваетесь с проблемами зачатия, менструальными нарушениями или готовитесь к ЭКО, своевременное УЗИ поможет выявить синехии и принять меры для восстановления здоровья.