Синехии в матке, или внутриматочные спайки, представляют собой патологическое сращение тканей эндометрия, которое приводит к частичному или полному нарушению нормальной структуры полости матки. Это состояние, также известное как синдром Ашермана, может быть причиной бесплодия, повторяющихся выкидышей и менструальных нарушений. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с дополнительными методиками, такими как гидросонография, играет ключевую роль в выявлении синехий и оценке их степени.
Что такое синехии в матке?
Синехии — это плотные соединительнотканные тяжи, которые образуются в полости матки. Они могут быть вызваны:
- Воспалительными процессами (эндометрит).
- Хирургическими вмешательствами (выскабливание, аборт, кесарево сечение).
- Инфекциями.
- Травматизацией эндометрия.
Почему важно выявить синехии?
- Бесплодие и сложности с зачатием.
- Синехии препятствуют имплантации эмбриона или нарушают проходимость полости матки.
- Нарушения менструального цикла.
- Гипоменорея (скудные месячные) или их отсутствие (аменорея).
- Повторяющиеся выкидыши.
- Синехии могут приводить к хронической недостаточности эндометрия, что мешает вынашиванию беременности.
- Риск осложнений во время беременности.
- Повышенный риск аномалий плацентации, таких как предлежание или врастание плаценты.
Как УЗИ помогает в диагностике синехий?
УЗИ — это основной метод для визуализации полости матки и выявления патологических изменений. Основные признаки синехий на УЗИ:
1. Изменение формы полости матки
- Полость матки выглядит деформированной, особенно при наличии плотных и крупных синехий.
2. Нечёткие контуры эндометрия
- Неровные, размытые границы эндометрия могут указывать на наличие соединительнотканных тяжей.
3. Наличие эхогенных включений
- Синехии часто визуализируются как гиперэхогенные (яркие) линии или тяжи внутри полости матки.
4. Сужение или облитерация полости матки
- В тяжёлых случаях синехии могут полностью закрывать часть или всю полость матки.
5. Нарушение наполнения полости матки
- При гидросонографии жидкость, вводимая в полость матки, обтекает синехии, подчёркивая их наличие.
Что такое гидросонография и как она помогает?
Гидросонография (ультразвуковая гистеросонография) — это метод, при котором в полость матки вводится стерильный раствор под контролем УЗИ. Он позволяет:
- Улучшить визуализацию синехий. Тяжи становятся более заметными, так как жидкость заполняет полость матки и обтекает их.
- Оценить степень поражения. Видно, насколько синехии деформируют или закрывают полость матки.
Когда назначается УЗИ для диагностики синехий?
- Проблемы с зачатием или бесплодие.
- Повторяющиеся выкидыши.
- Скудные или отсутствующие месячные.
- Подготовка к процедурам ЭКО.
- После хирургических вмешательств на матке.
Как проводится УЗИ для диагностики синехий?
1. Трансабдоминальное УЗИ
- Используется для общего осмотра матки.
- Менее информативно для диагностики синехий.
2. Трансвагинальное УЗИ
- Наиболее точный метод для выявления синехий.
- Позволяет детально рассмотреть внутреннюю структуру матки.
3. Гидросонография
- Обеспечивает максимальную информативность, так как визуализирует полость матки в объёме.
Классификация синехий по степени поражения (по данным УЗИ)
- Лёгкая степень:
- Единичные тонкие тяжи, незначительная деформация полости матки.
- Умеренная степень:
- Множественные тяжи, частичное сужение полости матки.
- Тяжёлая степень:
- Плотные соединительнотканные образования, полное или почти полное закрытие полости матки.
Что оценивает врач на УЗИ?
- Контуры и структуру эндометрия.
- Наличие тяжей, их количество и расположение.
- Форма и размеры полости матки.
- Наличие деформаций и степень их выраженности.
- Наличие жидкости в полости матки.
- Указывает на нарушение нормальной проходимости.
- Состояние соседних органов.
- Выявление воспалений или спаек в малом тазу.
Преимущества УЗИ при диагностике синехий
- Безопасность.
- УЗИ неинвазивно и может проводиться многократно.
- Информативность.
- Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определить наличие и степень синехий.
- Возможность динамического наблюдения.
- УЗИ позволяет контролировать состояние матки в процессе лечения.
- Доступность.
- Метод широко применяется в медицинских учреждениях.
Лечение синехий
- Хирургическое удаление (гистероскопия).
- Позволяет рассечь и удалить синехии под визуальным контролем.
- Гормональная терапия.
- Назначается после удаления синехий для восстановления эндометрия.
- Физиотерапия.
- Применяется для профилактики повторного образования синехий.
Когда обращаться к врачу?
- Если вы испытываете проблемы с зачатием.
- При нарушениях менструального цикла (скудные месячные или их отсутствие).
- После хирургических вмешательств на матке, если появляются боли или выделения.
Заключение
УЗИ и гидросонография играют ключевую роль в диагностике синехий в матке. Эти методы позволяют точно определить наличие спаек, их расположение и степень поражения, что важно для выбора тактики лечения.
Если вы сталкиваетесь с проблемами зачатия, менструальными нарушениями или готовитесь к ЭКО, своевременное УЗИ поможет выявить синехии и принять меры для восстановления здоровья.