УЗИ и контроль за состоянием миомы матки

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки. Для своевременного выявления изменений и предотвращения осложнений необходим регулярный контроль за состоянием миомы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики и мониторинга миоматозных узлов.

Роль УЗИ в контроле миомы матки

1. Диагностика:
   • Определение количества, локализации, размеров и структуры миоматозных узлов.
2. Мониторинг динамики роста:
   • Сравнение текущих данных с предыдущими исследованиями для оценки скорости увеличения узлов.
3. Выявление осложнений:
   • Некроз узлов, дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения.
4. Подготовка к лечению:
   • Планирование медикаментозной или хирургической тактики лечения.
5. Контроль после лечения:
   • Оценка результатов терапии, включая медикаментозное лечение, эмболизацию маточных артерий или хирургическое вмешательство.

Когда проводится УЗИ для контроля миомы матки?

1. Плановое наблюдение:
   • Раз в 6–12 месяцев при отсутствии симптомов и стабильных размерах узлов.
2. Появление новых симптомов:
   • Усиление боли, увеличение кровопотери, сдавление соседних органов.
3. Планирование беременности:
   • Для оценки влияния миомы на возможность зачатия и вынашивания.
4. После лечения:
   • Для контроля динамики состояния после гормональной терапии, эмболизации или операции.

Что оценивает врач на УЗИ при миоме матки?

1. Размеры узлов:

• Диаметр каждого узла, их увеличение или уменьшение.

2. Локализация:

• Расположение узлов:
  • Субмукозные: В полости матки, могут вызывать кровотечения и бесплодие.
  • Интрамуральные: В толще мышечного слоя, часто приводят к увеличению размеров матки.
  • Субсерозные: На наружной поверхности матки, могут сдавливать соседние органы.

3. Структура узлов:

• Однородность или наличие кистозных, кальцинированных или некротических включений.

4. Кровоснабжение узлов:

• С помощью допплерографии оценивается интенсивность кровотока, что помогает выявить активный рост или нарушение питания узлов.

5. Влияние на эндометрий:

• Деформация полости матки, истончение или утолщение эндометрия.

6. Состояние матки:

• Общие размеры матки, её форма и структура.

7. Состояние соседних органов:

• Наличие сдавления мочевого пузыря, кишечника или других структур малого таза.

Методы УЗИ для контроля миомы

1. Трансабдоминальное УЗИ:

• Исследование через переднюю брюшную стенку.
• Используется для оценки больших миоматозных узлов и общего состояния матки.

2. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ):

• Основной метод диагностики, позволяющий получить детализированное изображение миомы и эндометрия.

3. Допплерография:

• Оценка кровоснабжения узлов и окружающих тканей.

4. 3D-УЗИ:

• Применяется для объёмного изображения матки и уточнения формы, структуры узлов и их влияния на полость матки.

Изменения миомы, которые можно выявить на УЗИ

1. Рост узлов:

• Увеличение размера узлов за короткий период требует более частого наблюдения и оценки.

2. Некроз узлов:

• Нарушение питания узла, часто сопровождается болями.
• На УЗИ:
  • Гетерогенная структура узла, участки некроза или кистозных изменений.

3. Дегенеративные изменения:

• Изменение структуры узла, например, кальцификация.
• На УЗИ:
  • Плотные гиперэхогенные участки внутри узла.

4. Новые узлы:

• Появление дополнительных миоматозных узлов.

5. Влияние на соседние органы:

• Сдавление мочевого пузыря, кишечника или сосудов малого таза.

Когда требуется дополнительная диагностика?

1. МРТ органов малого таза:
   • Используется для уточнения структуры крупных узлов или выявления осложнений.
2. Гистероскопия:
   • Для диагностики и лечения субмукозных узлов, влияющих на эндометрий.
3. Биопсия эндометрия:
   • При подозрении на гиперплазию или онкологические процессы.
4. Анализы крови:
   • Общий анализ, онкомаркеры или гормональные исследования.

Преимущества УЗИ в мониторинге миомы матки

1. Безопасность:
   • УЗИ неинвазивно и может использоваться многократно без вреда для здоровья.
2. Информативность:
   • Позволяет выявить даже небольшие изменения в состоянии узлов.
3. Доступность:
   • Метод широко используется в медицинской практике.
4. Динамическое наблюдение:
   • Возможность регулярно оценивать изменения на фоне лечения.

Рекомендации перед проведением УЗИ

1. Для трансабдоминального УЗИ:
   • Наполните мочевой пузырь за час до исследования, выпив 1–1,5 литра воды.
2. Для трансвагинального УЗИ:
   • Опорожните мочевой пузырь перед процедурой.
3. Соблюдайте диету:
   • За сутки до исследования исключите газообразующие продукты (капуста, бобовые, газированные напитки).

Заключение

УЗИ — это золотой стандарт в диагностике и контроле состояния миомы матки. Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявлять изменения, оценивать эффективность лечения и предотвращать развитие осложнений.

Если у вас диагностирована миома матки, важно соблюдать рекомендации врача по частоте УЗИ и другим обследованиям, чтобы сохранить здоровье и предотвратить возможные риски.