Кольпоскопия.
Применение обследования слизистой шейки матки через увеличительную оптическую систему кольпоскопа дает возможность выявлять изменения на шейке, в то время как при осмотре в зеркалах она представляется неизмененной.Главным образом это относится к выявлению лейкоплакий, которые бывают так малы, что при обычном осмотре их можно не заметить.
Для распознавания ранних форм рака также применяют кольпоскопическое обследование.
Предварительно обрабатывают поверхность шейки матки 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя для получения более четких кольпо- скопических картин.
Уже давно появилась возможность диагностировать преинвазивную форму рака, который возникает на фоне предраковых заболеваний шейки матки.
Подозрение на наличие внутриэпителиального рака может быть высказано на основании клинической картины (длительно не заживающая эрозия, бели, атипические кровянистые выделения, иногда длительные обильные менструации). В таких случаях врач не должен назначать лечение больным без цитологического исследования, а при возможности также и данных кольпоскопии. Такое обследование дает возможность исключить признаки злокачественного новообразования или высказать подозрение на рак.
Для определения характера патологического процесса показана биопсия, лучше всего ее проводить под контролем кольпоскопа путем так называемой, расширенной кольпоскопии, применяя обработку 3% раствором уксусной кислоты, пробы Шиллера и гематоксилиновую. Проведение указанных проб под контролем кольпоскопа позволяет выбрать нужное место для биопсии. Удаленные кусочки ткани шейки матки направляют для гистологического исследования. Выявив инвазивный рак, больных направляют для соответствующего лечения.
При установлении гистологически внутриэпителиального рака больных направляют в гинекологическое отделение для проведения углубленного обследования и лечения. После исключения злокачественного новообразования шейки матки и указания на наличие псевдоэрозии назначают больным радикальное лечение.