Частота возникновения гидронефроза во время беременности до сих пор не установлена.
Гидронефрозом называется расширение внутренней полости почки. Чаще всего данное заболевание поражает одну почку – правую, но бывают случаи и двустороннего поражения. В особо тяжелых случаях наблюдается атрофия паренхимы почки, вследствие чего, возможно образование кисты. Размеры гидронефроза в некоторых случаях внушительны, в среднем в полости накапливается до пяти литров жидкости. Гидронефроз нельзя считать самостоятельным заболеванием, чаще всего он возникает на фоне нарушения нормального оттока мочи. Такое нарушение может проявиться в результате сдавления мочеточника, его сужения или воспалительного процесса.
Гидронефроз не связан с беременностью на генетическом уровне и может возникнуть как до зачатия, так и после. Однако некоторые авторы считают, что возникновению данного заболевания при беременности способствуют прижатие мочеточника растущей маткой и гормональные изменения.
Главной его опасностью является присоединение инфекции, которая может вызвать нарушение функции почек. Если же поражена только одна почка, то она может вызвать угнетение и второй.
При остром течении заболевания у беременных могут появиться довольно сильные боли. В большинстве случаев гидронефроз возникает у женщин с многоводием или многоплодной беременностью.
Для более точной диагностики больным с гидронефрозом назначается рентгенологическое обследование, однако у беременных оно не проводится. Поэтому для подтверждения диагноза на основании жалоб женщинам проводится УЗИ органов брюшной полости. Также может назначаться катетеризация мочеточников с контрастным веществом.
Дальнейшая тактика ведения беременной зависит от тяжести течения заболевания и от того, сохранена ли функция почки, присутствует ли инфекция, когда проявились первые признаки гидронефроза: до зачатия или после.
Если диагноз был установлен при беременности впервые, то ее чаще всего пролонгируют. При присоединении инфекции устранение ее не вызывает сложности. Болевой синдром купируется при коленно-локтевом положении тела.
Если же гидронефроз был диагностирован до зачатия, то нередко ставится вопрос о прерывании беременности. Однако перед этим проводится комплексное обследование и исследование почечной функции, а также выявление причин возникновения данной болезни.