admin

Аменорея на почве заболевания коры надпочечников. Пато­логия коры надпочечников (гиперплазия, опухоль) вызывает у женщин явления вирилизации, то есть появление вторичных мужских половых признаков. Одним из ранних проявлений вирилизации является аменорея. Помимо аменореи вирилизация сопровождается гирсутизмом (появление волос в нетипичных для женщин местах), дефеминизацией (атрофия грудных же­лез) и маскулинизацией гениталий (гипертрофия клитора). Это заболевание  называется адреногенитальным […]

Маточная форма аменореи. Маточная форма аменореи характеризуется отсутствием мен­струаций при правильно сформированной матке и нормальной функции яичников. Маточная форма аменореи встречается в 1/3 случаев аменорей . Причиной заболе­вания является первичное повреждение эндометрия. Если оно наступило до полового созревания, что часто бывает при ту­беркулезе, развивается первичная аменорея. Вторичная амено­рея развивается после перенесенного туберкулезного или гоно­рейного эндометрита,

Проба с дексаметазоном. Дексаметазон — активный глюкокортикоид, сравнительно ма­лые дозы которого тормозят действие АКТГ, что выявляется сни­жением экскреции 17-КС и 17-ОКС после его применения. Су­ществует два варианта пробы с дексаметазоном: «малый тест» — применяют небольшие дозы гормона (2 мг еже­дневно) в течение двух дней и «большой тест» — вводят 8 мг ежедневно в течение двух дней.

Проба с эстрогенами. Применяют при аменореях. За­ключается во введении эстрогенов  ежедневно в течение 8—10 дней. Если через 1 неделю после окончания приема эстрогенов насту­пает кровотечение, тест считают положительным, свидетельст­вующим об эстрогенной недостаточности с сохранением чувстви­тельности эндометрия.

Проба с эстрогенами и прогестероном. Применяют при аме­нореях, а также при кровотечениях. Заключается во введении эстрогенов ежедневно в течение 10— 14. После такой предварительной эстрогенной сти­муляции вводят в течение 3—5 дней прогестерон по 10— 20 мг/сут. Наступление кровотечения у больных с аменореей свидетельствует о гипофункции яичников и исключает маточную форму аменореи. Отсутствие реакции всегда подтверждает

Проба с прогестероном. Применяют при аменореях любой этиологии для выявления эстрогенной недостаточности. В тече­ние 3—5 дней больной вводят прогестерон (по 10—20 мг/сут внутримышечно). Если после отмены препарата появится крово­течение (проба положительная), это свидетельствует о недоста­точной продукции в организме прогестерона, а также о наличии эстрогенной стимуляции, так как прогестерон вызывает секре­торную трансформацию эндометрия с последующим кровотече­нием

Роль гормональных проб в диагностике функции эндокрин­ных желез. Определение содержания гормонов в биологических жидкостях организма, а также изучение состояния органов-мишеней (биопсия эндометрия, кольпоцитограмма и т д ) дают весьма важную информацию о функции эндокринных желез. Однако они не могут раскрыть генез нарушения функции той или иной железы. Так, и при аменорее, вызванной недостаточ­ным ооразованием гонадотропных

Исследование влагалищных мазков. Для диагностики овуляции  необходимы исследования в динамике менструального цикла желательно с интервалами в 2—3 дня. Повышение индексов кариопикноза и эозинофилии (соответственно до 60—90% и 80%) в середине цикла с последующим падением этих показателей до 20—30% и появлением складчатых промежуточных клеток свидетельствует об овуляторном цикле. Овуляция совпадает по времени с максимальным увеличением индексов