Вопрос о проблемах беременности при сахарном диабете в медицинской практике остается очень острым. Возможность пороков развития, высокая смертность новорожденных беспокоит медиков и будущих матерей. Поэтому важно знать о возможных опасностях и особенностях беременности при таком заболевании.
Формы сахарного диабета
В медицине различают такие виды сахарного диабета:
- СД I — инсулинозависимый;
- СД II — инсулиннезависимый;
- СД III — гестационный (в третьем триместре).
В большинстве случаев у беременных присутствует СД I, так как его диагностируют еще в детстве, в то время как СД II чаще всего встречается у женщин старше 30 лет и протекает не так тяжело. СД III диагностируется совсем редко.
Воздействие сахарного диабета на беременность
Инсулинозависимый диабет у беременных нестабилен и протекает волнообразно:
- нарастают симптомы;
- на 50% повышается риск возникновения ангиопатии;
- возрастает склонность к кетоацидозу.
I триместр беременности практически не влияет на состояние больной. Доза инсулина должна быть несколько снижена, поскольку повышается толерантность к углеводам, и снижается уровень гликемии.
II триместр меняет картину. Дозу инсулина необходимо повысить, поскольку:
- растет уровень сахара;
- появляется глюкоза в моче;
- может развиться кетоацидоз.
В III триместре диабетический кризис проходит, и ближе к родам уровень сахара в крови вновь падает. В период родов требуется особенное наблюдение за состоянием женщины, так как возможны:
- ацидоз;
- гипергликемия;
- гипогликемия.
Осложнения беременности при СД
Клинические проявления осложнений также зависят от периода беременности. В первой половине их практически нет. Вторая половина отмечается такими акушерскими проблемами:
- гестоз;
- преждевременные родоразрешение;
- избыточное количество вод;
- гипоксия плода;
- инфекция мочевого пузыря.
Во время родов, особенно если плод достаточно крупный, могут возникнуть следующие осложнения:
- слабость родовой деятельности;
- преждевременное излитие вод;
- увеличение нехватки кислорода у плода;
- сложности в рождении плечей;
- родовые травмы ребенка и матери.
Влияние СД на новорожденного
Диабет у женщины оказывает значительное воздействие на организм ребенка:
- отечность;
- крупный вес;
- возможны пороки развития;
- незрелость органов;
- внешние кровоизлияния;
- круглолицесть;
- перинатальная смертность (до 10% у женщин под наблюдением, и до 80% у нелеченных во время беременности).
Крайне важно, чтобы вопрос о возможности рождения ребенка решался еще в период планирования. Женщина с СД должна пройти 3 госпитализации в период беременности и внимательно наблюдать за уровнем сахара в крови.