Рубец на матке — достаточно частое явление у женщин, которые планируют родить ребенка. Он появляется вследствие более ранних гинекологических проблем, которые требовали хирургического вмешательства.
Рубцевание матки
Различают два типа рубцов, в зависимости от того, в каком виде он сформировался:
- состоятельный (полноценный);
- несостоятельный (неполноценный).
От этого показателя зависит течение беременности и возможность самостоятельного родоразрешения. На качество заживления рубца влияют такие факторы:
- вид хирургического вмешательства;
- скорость наступления беременности после проведенной операции;
- наличие осложнений во время хирургического вмешательства;
- успешность послеоперационного периода.
Диагностика рубца
Степень состоятельности рубца важно определить еще до наступления беременности.
Обследование проводится с помощью следующих процедур:
- гистеросальпингография;
- гистероскопия;
- ультразвуковое исследование.
Если состояние рубца не было определено до наступления беременности, то в качестве диагностики используют только последний метод.
Осложнения, ведущие к неполноценности рубца
Несостоятельность сформировавшегося рубца возникает вследствие таких осложнений:
- кровотечение во время операции;
- застой крови;
- эндометрит.
Кроме того, перенесенный аборт после хирургической операции значительно повышает риск некорректного формирования шва на матке.
Признаки неполноценности
Во время проведения обследования доктор вынесет вердикт о несостоятельности шва, в случае если он:
- имеет неровные края;
- внешний контур прерывистый;
- толщина шва менее 3 мм.
Ведение родов
Еще совсем недавно наличие рубца на матке считалось прямым показанием для кесарева сечения. Сегодня возможно и естественное родоразрешение. Чтобы определить способ будущих родов, женщину госпитализируют на 37 неделе и проводят комплексное обследование:
- изучение анамнеза;
- наличие посторонних заболеваний;
- УЗИ;
- оценка внутриутробного состояния ребенка;
- кардиотокография;
- определение способа родоразрешения
Самостоятельное родоразрешение показано в тех случаях, когда:
- рубец на матке всего один и он состоятельный;
- причины первой операции связаны с предыдущей беременностью и родами;
- хирургическое вмешательство производилось в нижней части матки посредством поперечного разреза;
- плод полностью здоров, а беременность проходила без осложнений;
- приблизительная масса ребенка не больше 3800 г.
Во всех остальных ситуациях потребуется кесарево сечение.