Что делать, если отсутствует овуляция?

Овуляция — это ключевой процесс в женском организме, без которого беременность становится невозможной. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника и становится готовой к оплодотворению. Однако у некоторых женщин овуляция может не происходить, что приводит к проблемам с зачатием и нарушению менструального цикла. В этой статье разберём причины отсутствия овуляции и что делать, если вы столкнулись с такой проблемой.

Причины нарушения овуляции

Отсутствие овуляции может быть вызвано множеством факторов, как внутренних, так и внешних. Некоторые из этих причин временные и обратимы, а другие требуют медицинского вмешательства. Рассмотрим наиболее распространённые причины нарушения овуляции:

1. Стресс

Хронический стресс — одна из наиболее частых причин нарушения овуляции. Длительное эмоциональное или физическое напряжение может нарушить работу гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует выработку гормонов, отвечающих за овуляцию. Стресс влияет на уровень гормонов, таких как кортизол, который подавляет овуляцию.

2. Интенсивные физические нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки могут нарушить менструальный цикл и привести к ановуляции (отсутствию овуляции). Особенно это касается женщин, занимающихся профессиональным спортом или подвергающих себя чрезмерным тренировкам. Физическое истощение организма снижает уровень жировой ткани, что приводит к недостатку гормонов, необходимых для овуляции.

3. Расстройства пищевого поведения

Избыточный вес или, наоборот, недостаток массы тела могут влиять на регулярность овуляции. Ожирение вызывает избыточную выработку эстрогенов, что может подавлять овуляцию. Дефицит питания или низкий индекс массы тела, в свою очередь, приводят к снижению выработки гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки.

4. Гиперпролактинемия

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) также может стать причиной ановуляции. Пролактин, гормон, отвечающий за лактацию, подавляет овуляцию. Высокий уровень пролактина может быть вызван стрессом, приёмом некоторых лекарств или опухолями гипофиза (пролактиномами).

5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это одно из самых распространённых эндокринных нарушений, при котором в яичниках образуются множественные кисты, и нарушается процесс овуляции. Это состояние сопровождается избыточным уровнем андрогенов (мужских гормонов) и может приводить к бесплодию, нерегулярным менструациям и повышенному уровню инсулина.

6. Гипертиреоз и гипотиреоз

Заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз (повышенная функция) и гипотиреоз (пониженная функция), могут привести к нарушению овуляции. Щитовидная железа регулирует обмен веществ и гормональный баланс в организме, и её дисфункция влияет на работу репродуктивной системы.

7. Возрастные изменения

В определённые периоды жизни женщины, такие как менархе (первые менструации) и климакс, нарушение овуляции является нормой. В юном возрасте менструальный цикл может быть нерегулярным, а овуляция нестабильной. В период перименопаузы и климакса овуляция прекращается вследствие естественного угасания функции яичников.

8. Ранний климакс (преждевременная недостаточность яичников)

Ранний климакс — это состояние, при котором яичники теряют свою функцию раньше времени (до 40 лет). Это может быть вызвано генетической предрасположенностью, аутоиммунными заболеваниями или перенесённой химиотерапией. При раннем климаксе овуляция прекращается, что делает невозможным естественное зачатие.

9. Приём лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), подавляют овуляцию. Это основная функция контрацептивов, и её восстановление может занять некоторое время после прекращения приёма препаратов.

10. Гипогонадотропный гипогонадизм

Это редкое состояние, при котором гипофиз не вырабатывает достаточного количества гонадотропинов — гормонов, стимулирующих работу яичников. Это приводит к недостаточности овуляции и отсутствию менструаций.

11. Лактация

Во время грудного вскармливания уровень пролактина остаётся повышенным, что может подавлять овуляцию. Это природный механизм контрацепции, который позволяет женщине не забеременеть вскоре после родов.

12. Опухоли гипофиза, яичников или надпочечников

Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, могут нарушать гормональный баланс в организме и блокировать овуляцию. Они могут вызывать как избыточную выработку гормонов, так и их дефицит, что влияет на работу репродуктивной системы.

13. Хронические заболевания печени и почек

Органы, такие как печень и почки, играют важную роль в метаболизме гормонов. Хронические заболевания этих органов могут привести к нарушению гормонального баланса и, как следствие, к ановуляции.

14. Врождённая гиперплазия коры надпочечников

Это генетическое заболевание, при котором кора надпочечников вырабатывает слишком много андрогенов, что нарушает работу репродуктивной системы и подавляет овуляцию.

15. Аутоиммунные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует собственные ткани, могут поражать яичники и приводить к их дисфункции, что вызывает отсутствие овуляции.

Что делать, если отсутствует овуляция?

Если вы обнаружили, что у вас отсутствует овуляция или столкнулись с проблемами с зачатием, первым шагом должно стать обращение к врачу-гинекологу или эндокринологу для выяснения причины. Врач проведёт необходимые обследования, которые могут включать анализы на гормоны, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также другие диагностические тесты для определения причины нарушения овуляции.

Диагностика

Для диагностики ановуляции используются следующие методы:

Анализ на уровень гормонов: определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестерона, тиреотропного гормона (ТТГ) и тестостерона поможет выяснить причину нарушения овуляции.
УЗИ органов малого таза: Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние яичников, наличие кист или других аномалий, которые могут влиять на овуляцию.
Анализ базальной температуры: Измерение базальной температуры в течение менструального цикла помогает определить, происходит ли овуляция.
Тесты на овуляцию: Аптечные тесты на овуляцию определяют уровень ЛГ в моче и помогают установить момент овуляции.

Лечение

Лечение ановуляции зависит от её причины. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни, в других случаях требуется медикаментозная или хирургическая терапия.

Стимуляция овуляции: Если вы планируете беременность, врач может назначить препараты, стимулирующие овуляцию. К таким препаратам относятся кломифен, летрозол и гонадотропины. Эти препараты помогают яичникам созревать и высвобождать яйцеклетку.
Коррекция гормональных нарушений: В случае гипотиреоза или гиперпролактинемии может потребоваться гормональная терапия для восстановления нормального уровня гормонов.
Лечение СПКЯ: Для женщин с синдромом поликистозных яичников могут быть назначены препараты для снижения уровня андрогенов, улучшения чувствительности к инсулину и восстановления овуляции.
Управление стрессом: Важной частью лечения может стать управление стрессом. Техники релаксации, йога, медитация и психотерапия могут помочь уменьшить стресс и восстановить овуляцию.
Хирургическое лечение: В случае опухолей или поликистозных яичников может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции яичников.
Применение КОК или гестагенов: Если женщина не планирует беременность, врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы или гестагены для регулирования менструального цикла и предотвращения гиперплазии эндометрия.

Заключение

Отсутствие овуляции — это серьёзная проблема, которая может мешать зачатию и нарушать менструальный цикл. Однако современная медицина предлагает широкий спектр методов диагностики и лечения ановуляции. Если вы столкнулись с проблемами в овуляции, не откладывайте визит к врачу. Правильное лечение поможет восстановить нормальную работу репродуктивной системы и достичь желаемой беременности или регулировать менструальный цикл.