Децидуоз шейки матки при беременности.
Кольпоскопическая картина децидуоза шейки матки имеет 2 основных вида:
а) опухолевидный
б) полиповидный.
Опухолевидные очаги децидуоза представляют собой овальные или круглые возвышения. Размеры мельчайшего очага равны 1*1 мм, а крупного — 6*6 мм. Валикообразный край очага отделяется узкой неглубокой бороздкой от гладкой поверхности слизистой оболочки, покрытой плоским многослойным эпителием. Центральная часть некоторых очагов децидуоза имеет вид незначительного углубления. По краю очага располагаются короткие дихотомно ветвящиеся радиальные стволы, ветви которых анастомозируют между собой. Его прозрачная ткань имеет желтоватый, розоватый или беловатый оттенок. Эти очаги располагаются вблизи наружного зева шеечного канала или в некотором отдалении от него. В 50% были выявлены одиночные очажки децидуоза. В остальных 50% случаев эти очажки бывают множественными и их число достигает от 2 до 4. Иногда более крупные очаги располагаются очень близко один от другого. Тогда кольпоскопическая картина приобретает большое сходство со вторым типом кольпоскопической картины ранней стадии рака шейки матки. В таких случаях установить правильный диагноз помогает дихотомическое разветвление кровеносных сосудов в очагах децидуоза.
Очаги децидуоза шейки матки имеют сходство с полипами различной величины. Полиповидные очаги децидуоза часто являются множественными. Они располагаются в глубине шеечного канала или на поверхности влагалищной части шейки матки. Эти отростки состоят из розоватой ткани. Вершина некоторых отростков имеет беловатый цвет. На ней видны немногочисленные дихотомически разветвляющиеся кровеносные стволы с тонкими извитыми разветвлениями, отдельные фрагменты которых располагаются под углом, что придает им сходство с надломанными веточками и отдаленное сходство с раковой тканью. На боковых поверхностях этих отростков располагаются длинные сосудистые петли, которые начинаются у их узкого основания. Поверхность очагов децидуоза окрашивается люголевским раствором в коричневый цвет.Редко бывает сочетание опухолевидной и полиповидной формы децидуоза.
При прогрессировании беременности очаги децидуоза увеличиваются, приобретают неправильную форму, иногда сливаются между собой и превращаются в экзофитную опухоль. Цвет этих очагов изменяется от бледно-розового до белесоватого и белого. После прерывания беременности эти очаги подвергаются обратному изменению в течение нескольких недель. Сперва они уменьшаются, затем основная масса псевдоопухоли исчезает. На ее месте возникает истинная эрозия, которая постепенно эпителизируется.