Дисменорея. Популярная гинекология.

Что такое дисменорея?
Боли, связанные с менструацией, называются дисменореей.

Как часто встречается дисменорея?
Дисменорея является наиболее частым нарушением менструального цикла. Более половины женщин во время менструации испытывают боль в течение первых 1-2 дней.

Какие типы дисменореи существуют?
Есть два типа дисменореи:
первичная дисменорея
вторичная дисменорея.

Что такое первичная дисменорея?
Первичная дисменорея- это боль, возникающая во время менструации и не связанная с заболеваниями половых органов..

Что является причиной первичной дисменореи?
Первичная дисменорея обычно обусловлена природными химическими веществами, называемыми простагландинами. Простагландины производятся в слизистой оболочки матки.

Когда происходят боли, связанные с первичной дисменореей?
Боль обычно возникает перед началом менструации , когда уровень простагландинов в слизистой оболочке матки увеличивается, или в первый день менструации.. Когда менструация идет 3-4 день- уровень простагландинов в слизистой оболочке матки падает. Боль уменьшается по мере снижения уровня простагландинов.

В каком возрасте начинается первичная дисменорея ?
Зачастую, первичная дисменорея начинается вскоре после того, как у девушки начинаются менструации. У многих женщин с первичной дисменореей, менструации становятся менее болезненными, как они становятся старше. Такая дисменорея также может пройти после родов.

Что такое вторичная дисменорея?
Вторичная дисменорея вызвана расстройствами в репродуктивной системе. Она может начаться позже, чем первичная. Боль имеет тенденцию к усилению, а не облегчению, с течением времени.

Когда появляются боли, связанные с вторичной дисменореей ?
Боль при вторичной дисменореи часто длится дольше, чем нормальные менструации. Например, она может начаться за несколько дней до менструации. Боль может усилиться при менструации и не ослабевает после её окончания.

Какие нарушения могут привести к вторичной дисменореи?
Следующие условия, при которых возникает вторичная дисменорея:
• Эндометриоз — ткани слизистой оболочки матки находятся вне полости матки, например, на яичниках или маточных трубах, позади матки, и на мочевом пузыре. Как и в слизистой оболочке матки, эндометриоидная ткань десквамируется (кровоточит) в ответ на изменения в гормонах. Такое действие может привести к боли, особенно часто возникающей в период менструации. В результате рубцовая ткань или спайки могут образоваться в малом тазу. Спайки могут привести к фиксации органов , в результате чего возникает боль.
• Аденомиоз- слизистая полости матки начинает расти в мышечной стенке матки.
• Миома. Миома-это доброкачественная опухоль, узлы которой образуются на внешней стороне, на внутренней или на стенках матки . Миома находящаяся в стенке матки ( интерстициальная) может вызвать боль( нарушение питания узла), находящаяся снаружи ( субсерозная) может перекрутиться на своей ножке и возникнет некроз узла с выраженным болевым синдромом и перитонитом..

Как выяснить причину дисменореи?
Если у вас есть дисменорея, врач может рекомендовать Вам сделать УЗИ органов малого таза, лапароскопию. Это операция, которая позволяет врачу заглянуть внутрь малого таза.

Как лечить дисменорею ?
Лечащий врач может порекомендовать Вам фарм. препараты. Используются обезболивающие или гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки. Некоторые изменения в образе жизни также могут помочь, например, физические упражнения, хороший сон, курс психотерапии. Если лекарства не снимают боль, лечение будет сосредоточено на поиске и удалении причины вашей дисменореи. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях лучше всего работает сочетанное лечение .

Какие препараты используются для лечения дисменореи?
Некоторые обезболивающие, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС),хорошо блокируют работу простагландинов. Они уменьшают количество простагландинов и уменьшают их эффект. Это делает менструальные боли менее болезненными. НПВС наиболее эффективны, если принимать при первых признаках начала менструации. Обычно принимают их только первые 1 или 2дня. Женщины с нарушениями свертываемости крови, бронхиальной астмой, аллергией на аспирин, болезнями печени, расстройствами желудка, язвой — не могут принимать эти препараты.

Какие методы контрацепции помогают вылечить дисменорею?
КОК, которые содержат и эстроген и прогестин, могут быть использованы для лечения дисменореи. Таблетки , которые содержат только прогестин, частично могут помочь в лечении дисменореи. Гормональные внутриматочные средства могут быть использованы для лечения дисменореи.

Какие лекарства могут быть использованы для лечения дисменореи вызвано эндометриозом?
Если эндометриоз- причина вашей дисменореи, противозачаточные таблетки, или гормональные внутриматочные устройства также можно использовать для лечения.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — это еще один тип лечения эндометриоза, который может облегчить боль при дисменореи, связанной с эндометриозом. Эти препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты- остеопороз, приливы и сухость влагалища. Они обычно даются в течение ограниченного периода времени. Они не рекомендуются для подростков, за исключением тяжелых случаев, когда другие методы лечения не помогли.

Какие есть альтернативные методы лечения дисменореи?
Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь облегчить дисменорею.