Электроэксцизия новообразования вульвы | Гинеколог Плюс

Электроэксцизия новообразования вульвы: показания, методы, проведение и особенности операции

Электроэксцизия новообразования вульвы — это хирургическая процедура, при которой удаление новообразования на вульве осуществляется с использованием электрохирургического оборудования. Этот метод применяется для лечения различных новообразований на вульве, таких как доброкачественные опухоли, предраковые состояния и злокачественные образования. Электроэксцизия позволяет точно и безопасно удалить патологические ткани, минимизировать кровотечение и провести полноценное гистологическое исследование удалённого материала.

Анатомия вульвы и виды новообразований

Вульва — это наружные половые органы женщины, включающие лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и железы (бартолиновы и сальные железы). Эти ткани могут поражаться различными новообразованиями, как доброкачественными, так и злокачественными, которые требуют хирургического удаления для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентки.

Основные виды новообразований вульвы:

Папилломы. Возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломы могут быть как доброкачественными, так и предраковыми, особенно если вызваны онкогенными штаммами ВПЧ.
Фибромы и фибромиомы. Это доброкачественные опухоли, состоящие из соединительной ткани, которые могут достигать значительных размеров, вызывая дискомфорт или косметические дефекты.
Липомы. Доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани. Они редко вызывают симптомы, но могут вызывать косметический дискомфорт.
Контагиозный моллюск. Вирусное заболевание, характеризующееся появлением безболезненных узелков на коже вульвы и других участках тела.
Сквамозноклеточная карцинома. Злокачественная опухоль, чаще встречающаяся у женщин в постменопаузе. Она может развиваться из предраковых состояний (лейкоплакия, дисплазия) и требует немедленного хирургического удаления.
Меланома. Редкий, но агрессивный вид рака, который развивается из пигментных клеток и может метастазировать в другие органы.
Базальноклеточная карцинома. Эта форма рака вульвы является медленно растущей и редко метастазирует, но требует хирургического удаления.

Показания для электроэксцизии новообразований вульвы

Электроэксцизия новообразований вульвы показана при наличии следующих состояний:

Подозрение на злокачественное новообразование. Если у врача есть подозрения на злокачественную природу новообразования, электроэксцизия проводится для его удаления с последующим гистологическим исследованием.
Предраковые состояния. Такие состояния, как дисплазия или лейкоплакия вульвы, могут прогрессировать до рака, поэтому требуется их своевременное удаление.
Доброкачественные новообразования, вызывающие симптомы. Даже доброкачественные опухоли, такие как папилломы, фибромы или липомы, могут вызывать дискомфорт, боль или эстетические проблемы, что требует их удаления.
Рецидивирующие инфекции. Новообразования, такие как папилломы, могут стать причиной частых инфекций и воспалений, что делает их удаление необходимым.
Кровотечения. Некоторые новообразования могут кровоточить или быть травмированы, что вызывает необходимость их удаления.

Преимущества электроэксцизии

Электроэксцизия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами удаления новообразований:

Точность. Электрохирургические инструменты позволяют хирургу точно удалять патологические ткани, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей.
Минимальная кровопотеря. Электрод коагулирует (прижигает) сосуды в момент иссечения тканей, что существенно снижает риск кровотечения.
Быстрое восстановление. Заживление после электроэксцизии проходит быстрее по сравнению с традиционным хирургическим иссечением, особенно если процедура проводится на небольших новообразованиях.
Одновременная диагностика и лечение. Электроэксцизия позволяет удалить новообразование и одновременно провести его гистологическое исследование для подтверждения характера опухоли.
Малая травматичность. Процедура обычно сопровождается минимальными болевыми ощущениями и не требует долгого восстановления.

Подготовка к операции

Подготовка к электроэксцизии включает несколько ключевых этапов:

Консультация с гинекологом. Врач осматривает новообразование и определяет его характер, проводит необходимые диагностические процедуры (например, кольпоскопию, биопсию) для точной постановки диагноза.
Диагностические исследования. Перед операцией врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, чтобы оценить состояние тканей вульвы и других органов.
Анализы. Проводятся общие анализы крови и мочи, а также коагулограмма для оценки свертываемости крови.
Консультация с анестезиологом. Операция может проводиться под местной анестезией или под общей анестезией, в зависимости от объема вмешательства и состояния пациентки.

Проведение электроэксцизии новообразования вульвы

Электроэксцизия новообразования вульвы обычно проводится в амбулаторных условиях или в стационаре, если предполагается более сложное вмешательство. Процедура занимает от 20 до 60 минут, в зависимости от размеров и характера новообразования.

Основные этапы операции:

Анестезия. Врач проводит местную анестезию или общий наркоз, чтобы обезболить область вмешательства.
Подготовка операционного поля. Область вульвы дезинфицируется антисептическими растворами для предотвращения инфекции.
Эксцизия новообразования. Врач использует электрохирургический инструмент для иссечения новообразования. Электрод позволяет точно удалять ткани, одновременно коагулируя сосуды, что предотвращает кровотечение.
Гемостаз. После удаления новообразования врач дополнительно проводит коагуляцию оставшихся сосудов для предотвращения возможного кровотечения.
Наложение швов (при необходимости). В некоторых случаях, особенно при удалении крупных новообразований, может потребоваться наложение рассасывающихся швов.
Гистологическое исследование. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование для определения их характера (доброкачественное или злокачественное новообразование).
Завершение операции. Операционное поле повторно обрабатывается антисептическими средствами, и на рану накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период и восстановление

После электроэксцизии пациентка может вернуться домой в тот же день. Восстановление после этой процедуры проходит быстро, но важно соблюдать рекомендации врача, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить заживление.

Основные рекомендации для послеоперационного периода:

Гигиена. Важно соблюдать интимную гигиену, ежедневно подмываться тёплой водой с мягкими антисептическими средствами, чтобы предотвратить инфицирование раны.
Применение мазей. Врач может назначить заживляющие или антисептические мази, которые нужно наносить на обработанную область несколько раз в день.
Избегание физической активности. В течение первых 1–2 недель после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, чтобы не травмировать рану.
Воздержание от половой жизни. Половые контакты следует исключить на период от 4 до 6 недель, чтобы ткани полностью зажили.
Контрольные осмотры. Врач назначит контрольные осмотры через 1–2 недели после операции для оценки состояния раны и получения результатов гистологического исследования.

Возможные осложнения

Хотя электроэксцизия считается безопасной и малотравматичной процедурой, как и при любой хирургической операции, возможны некоторые осложнения:

Инфекции. При нарушении правил гигиены или ослабленном иммунитете возможно инфицирование раны.
Кровотечения. Небольшие кровотечения возможны в первые дни после операции, но они обычно легко купируются.
Образование рубцов. В редких случаях могут образоваться грубые рубцы, которые могут вызывать дискомфорт или эстетические проблемы.
Рецидив опухоли. Несмотря на успешное удаление, существует риск повторного появления новообразований, особенно при папилломах или других вирусных инфекциях.
Аллергические реакции. Возможны аллергические реакции на местные анестетики или материалы, использованные при операции.

Заключение

Электроэксцизия новообразования вульвы — это эффективный метод удаления различных опухолей и предраковых состояний с минимальными рисками для пациентки. Процедура позволяет точно удалить патологические ткани, минимизировать кровопотери и ускорить восстановление. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении новообразований на вульве для предотвращения их роста, злокачественного перерождения и других осложнений. Современные методы электрохирургии позволяют достигнуть высоких результатов с минимальными побочными эффектами и быстрым восстановлением.