️
Гистероскопия: современный метод диагностики и лечения в гинекологии
Гистероскопия — это минимально инвазивная эндоскопическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю поверхность матки и проводить диагностические или лечебные манипуляции. Она проводится с помощью специального инструмента — гистероскопа, который оснащён камерой и подсветкой, что позволяет видеть изображение на мониторе в реальном времени. Современная офисная гистероскопия проводится без расширения цервикального канала, без фиксации шейки матки и без применения общего наркоза, что делает её безопасной и комфортной процедурой для пациентки.
Преимущества офисной гистероскопии
Современные достижения в гинекологической эндоскопии позволяют выполнять гистероскопию амбулаторно, без использования общего наркоза и без риска осложнений, связанных с анестезией. Основные преимущества офисной гистероскопии включают:
- Отсутствие необходимости в общем наркозе Многие пациентки опасаются общего наркоза, так как он может привести к ряду осложнений, включая аллергические реакции, головные боли, тошноту и другие неприятные последствия. Офисная гистероскопия проводится без общего наркоза, что снижает риски и позволяет женщине быть в сознании на протяжении всей процедуры. Это даёт возможность контролировать ход исследования и задавать вопросы врачу прямо во время манипуляции.
- Минимальный дискомфорт Гистероскопы, используемые для офисной процедуры, имеют минимальный размер, что позволяет проводить исследование без необходимости расширения цервикального канала и без травматизации шейки матки. Это делает процедуру практически безболезненной. В редких случаях пациентка может испытывать лёгкие тянущие ощущения внизу живота, схожие с теми, которые возникают при менструации.
- Амбулаторные условия Офисная гистероскопия не требует госпитализации и может быть проведена в обычных амбулаторных условиях. После процедуры пациентка может сразу вернуться к своим повседневным делам, без необходимости длительного восстановления.
- Высокая диагностическая точность Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние внутренней поверхности матки и выявить любые патологии, которые могут быть причиной бесплодия или других гинекологических проблем. Это делает её одним из самых информативных методов диагностики в гинекологии.
- Возможность проведения оперативных манипуляций Гистероскопия не только позволяет выявлять патологические изменения в матке, но и одновременно проводить хирургическое лечение, если это необходимо. Например, врач может удалить полипы, синехии, подслизистую миому или внутриматочные перегородки прямо во время процедуры.
Гистероскопия в диагностике и лечении бесплодия
Эндоскопические методы диагностики, включая гистероскопию, открыли новые возможности в лечении бесплодия. Гистероскопия является важным этапом обследования перед применением современных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Она позволяет не только выявить внутриматочные патологии, которые могут препятствовать беременности, но и устранить их, что значительно повышает шансы на успешное зачатие.
Показания к проведению гистероскопии
Гистероскопия может быть назначена при ряде показаний, включая:
- Бесплодие Внутриматочные патологии, такие как полипы, синехии или перегородки, могут препятствовать имплантации эмбриона и стать причиной бесплодия. Гистероскопия позволяет выявить и устранить эти патологии, что повышает шансы на наступление беременности.
- Нерегулярные или обильные менструации Гистероскопия может быть использована для диагностики причин аномальных маточных кровотечений. Например, она помогает выявить гиперплазию эндометрия или полипы, которые могут вызывать обильные менструации.
- Подозрение на внутриматочные образования Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки и диагностировать такие состояния, как подслизистая миома, полипы эндометрия, внутриматочные синехии или перегородки.
- Подозрение на гиперплазию эндометрия Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки утолщается, что может привести к нерегулярным или обильным менструациям, а также повышает риск развития рака эндометрия. Гистероскопия позволяет точно оценить состояние эндометрия и при необходимости провести биопсию.
- Удаление внутриматочного контрацептива (ВМК) В некоторых случаях внутриматочные контрацептивы (например, спирали) могут застрять в полости матки или вызвать воспаление. Гистероскопия используется для безопасного удаления ВМК без травматизации тканей матки.
Процесс проведения гистероскопии
Гистероскопия проводится в амбулаторных условиях и занимает от 10 до 30 минут в зависимости от сложности процедуры. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре у гинеколога. Врач вводит тонкий гистероскоп через влагалище и цервикальный канал в полость матки, что позволяет осмотреть её внутреннюю поверхность. Весь процесс отображается на мониторе, и пациентка может наблюдать за ходом исследования вместе с врачом.
При необходимости врач может провести лечебные манипуляции: удалить полипы, синехии или перегородки. Для этого используются специальные микроинструменты, которые вводятся через гистероскоп.
После завершения процедуры пациентка может сразу вернуться к обычной жизни. Осложнения после офисной гистероскопии крайне редки, но иногда могут наблюдаться лёгкие тянущие боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения в течение 1-2 дней.
Какие патологии можно выявить и устранить с помощью гистероскопии?
Гистероскопия позволяет диагностировать и лечить широкий спектр внутриматочных патологий, таких как:
- Подслизистая миома матки
Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки. Подслизистая миома располагается под слизистой оболочкой матки и может нарушать нормальный менструальный цикл и препятствовать беременности. Гистероскопия позволяет точно локализовать и удалить подслизистые миомы. - Внутриматочная перегородка
Внутриматочная перегородка — это врождённая аномалия, при которой полость матки разделена перегородкой. Это состояние может стать причиной бесплодия и выкидышей. Гистероскопия позволяет удалить перегородку и восстановить нормальную анатомию матки. - Внутриматочные синехии
Синехии — это спайки, которые могут образовываться внутри полости матки после травм, инфекций или хирургических вмешательств. Они препятствуют нормальному развитию эндометрия и могут стать причиной бесплодия. Гистероскопия позволяет разрезать синехии и восстановить нормальную функцию матки. - Полип эндометрия
Полипы — это доброкачественные образования, которые развиваются из тканей эндометрия. Они могут вызывать аномальные кровотечения и препятствовать наступлению беременности. Гистероскопия позволяет точно диагностировать и удалить полипы эндометрия. - Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение слизистой оболочки матки, которое может быть предвестником рака. Гистероскопия позволяет провести биопсию эндометрия для точной диагностики гиперплазии и назначения соответствующего лечения. - Удаление остатков внутриматочного контрацептива (ВМК)
В случае, если внутриматочный контрацептив вызывает осложнения или остаётся в полости матки дольше положенного срока, его можно безопасно удалить с помощью гистероскопии.
Заключение
Гистероскопия — это безопасный и эффективный метод диагностики и лечения внутриматочных патологий. Современные технологии позволяют проводить эту процедуру без необходимости в общем наркозе, что делает её доступной и комфортной для пациенток. Офисная гистероскопия не только помогает выявить причины бесплодия, аномальных кровотечений или других гинекологических проблем, но и сразу же устранить их, что значительно сокращает время лечения и повышает шансы на успешное зачатие.