ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ.
При очаговом отторжении плоского многослойного эпителия вследствие воспалительных его изменений или небольших травм на поверхности слизистой оболочки образуются истинные эрозии. Они обнаруживаются редко ввиду сравнительно быстрого заживления.
Кольпоскопическая картина истинной эрозии представляет участок с гладкой или мелкозернистой поверхностью красного или желтовато-красного цвета, на котором расположены кровеносные сосуды в виде петель или коротких дихотомически разветвляющихся ветвей. Край этого участка сравнительно отчетливый. Если истинная эрозия имеет воспалительное происхождение, то в ее окружности выявляются изменения, характерные для воспаления.
Если истинная эрозия является следствием травмы, то следует различать кольпоскопические картины:
1) относящиеся к однократной недавней травме
2) обусловленные повторной, затяжной травмой.
Истинные эрозии первого вида особенно легко возникают у женщин постклимактерического возраста при осмотре шейки матки в зеркалах. В таких случаях выявляются участки, лишенные слизистой оболочки, с отчетливым краем. Отслоенный пласт эпителия бывает в некоторых местах отворочен.
К возникновению истинных эрозий предрасполагает крауроз сводов влагалища. В таких случаях истинные эрозии располагаются в сводах влагалища и кровоточат, что возбуждает подозрение на рак.
Глубокие истинные эрозии возникают вследствие постоянного травмирования выпавшей шейки матки и поверхности стенок влагалища. Край такой эрозии несколько утолщен, а дно возвышенно, в окружности видна слизистая с ороговевшим эпителием. В подобных случаях более привычным термином является декубитальная язва. Подобную картину следует дифференцировать с очагами ранней стадии рака шейки матки, которые имеют вид язв в тех случаях, когда верхние слои ракового эпителия отпали во время неосторожного исследования. У края ракового очага можно выявить участки атипической слизистой оболочки. В неясных случаях целесообразно произвести цитологическое исследование или повторить кольпо- скопию через несколько дней.
При заживлении истинной эрозии появляются островки плоского эпителия с гладкой поверхностью. При расположении истинной эрозии близко к наружному зеву часто наблюдается «наползание» цилиндрического эпителия из шеечного канала, т. е. образуется псевдоэрозия.
При гистологическом исследовании истинной эрозии обнаруживается участок, вовсе лишенный эпителия и переходящий в очень тонкий пласт эпителия без верхних слоев. Строма подлежащей соединительной ткани отечна, пронизана лейкоцитами и лимфоцитами. Кровеносные сосуды расширены.