Иногда во время родов состояние матери и плода ухудшается. Роды – довольно сложный процесс. Некоторые переносят его благополучно, другие с этим справляются плохо, поэтому для врача главное не пропустить данный момент и не допустить антенатальных потерь. Начиная с 18 недель беременности, на каждом приеме у врача, сердцебиение плода прослушивается аускультативно (с помощью стетоскопа). Частота сердечных сокращений ребенка высока. Нормой является показатель от 110 до 160 уд/мин, в зависимости от срока гестации. Обязательным является аускультативное прослушивание сердечных тонов плода и во время родов. Однако, женщинам из группы перинатального риска одного этого способа недостаточно, поэтому им показана кардиотокография.
Кардиотокография (КТГ) – это инструментальный метод, позволяющий синхронно зарегистрировать сердцебиения плода и сокращения матки. Использовать данный метод можно уже с 28 недель. Процедура не вызывает болезненных или неприятных ощущений. Проводится она в положении лежа на боку или сидя. На животе закрепляются два датчика: один — для регистрации сердечных сокращений ребенка, другой – для регистрации сокращений матки. В руку женщине дается пульт, нажатием которого она фиксирует движение плода. Запись КТГ производится в течении 30-60 мин. Данные представляются в виде графиков. Расшифровка учитывает пять параметров, оценивающихся по шкале Фишера. Полученные результаты суммируются. Нормальным состоянием плода является оценка в 8-10 баллов, 6-7 баллов – развитие начальных признаков гипоксии плода. Признаки выраженной гипоксии плода отмечены 5 баллами и ниже.
В большинстве случаев данный мониторинг проводится хотя бы однократно в III триместре беременности. Но женщинам, имеющим экстрагенитальную или акушерскую патологию (сахарный диабет, гипертоническую болезнь, угроза невынашивания, резус-конфликт, гестоз, маловодие, многоводие, преждевременное старение плаценты, перенашивание, пороки развития плода и др.), такая диагностика показана не менее двух раз в триместр, а также в родах. При отсутствии патологи, КТГ в родах могут назначить по следующим показаниям:
- аускультативно прослушивается нарушение сердцебиения ребенка;
- проводится эпидуральная анестезия;
- проводится стимуляция родовой деятельности, путем введения окситоцина;
- развилось вагинальное кровотечение;
- повышение температуры тела у роженицы.
Использование кардиотокографии позволяет наиболее точно оценить состояние плода, а при наличии отклонений пересмотреть план ведения родов и метод родоразрешения.