Киста яичника, самая частая находка УЗИ | Гинеколог Плюс — Экспертная Гинекология и Стационар

Часть 1. Киста яичника — самая частая находка при проведении УЗИ органов малого таза

Киста яичника является одним из наиболее часто встречаемых патологических образований в гинекологической практике. Несмотря на то, что кисты яичников часто бывают бессимптомными и функциональными, их своевременная диагностика и наблюдение имеют важное значение для здоровья женщины. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая может развиваться как результат различных физиологических процессов, происходящих в яичниках.

Самой частой находкой при проведении УЗИ органов малого таза является киста яичника, которая нередко выявляется у женщин в репродуктивном возрасте. Однако далеко не все кисты требуют лечения, и многие из них являются функциональными образованиями, которые исчезают самостоятельно без медицинского вмешательства.

Типы кист яичников

В зависимости от механизма образования, различают несколько основных типов кист яичников:

Фолликулярная киста. Эта киста формируется в результате продолжающегося роста доминантного фолликула, который не разорвался во время овуляции. Внутри полости накапливается фолликулярная жидкость. Чаще всего такие кисты рассасываются в течение нескольких менструальных циклов без лечения.
Киста желтого тела. Образуется после овуляции, если желтое тело не регрессирует должным образом. В результате нарушения кровообращения в желтом теле формируется полость, заполненная жидкостью или сгустками крови. Этот тип кисты также, как правило, исчезает самостоятельно в течение нескольких циклов.
Параовариальная киста. Это киста, образующаяся рядом с яичником, но не в его ткани. Она формируется из придатков яичника и, в отличие от функциональных кист, не исчезает самостоятельно. Часто параовариальные кисты требуют хирургического вмешательства при увеличении в размерах или появлении симптомов.
Дермоидная киста. Этот тип кисты является врожденной и включает в себя элементы тканей эмбрионального происхождения, такие как волосы, зубы или жир. Дермоидные кисты могут вызывать дискомфорт и требуют хирургического удаления.
Эндометриоидная киста. Возникает при эндометриозе, когда ткань, сходная с эндометрием (внутренней оболочкой матки), развивается в яичниках. Эти кисты могут вызывать сильную боль и часто требуют хирургического лечения.

ПОДРОБНЕЕ

1. Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста — это одна из наиболее распространенных и функциональных кист яичников, возникающая в результате нарушения процесса овуляции. В норме во время каждого менструального цикла один фолликул (доминантный) разрывается, освобождая яйцеклетку. Однако иногда фолликул не разрывается, а продолжает расти, формируя кистозную полость, заполненную жидкостью.

Причины возникновения: Гормональные нарушения, стрессы, воспалительные процессы в органах малого таза.
Симптомы: В большинстве случаев фолликулярная киста протекает бессимптомно и исчезает самостоятельно в течение одного-двух циклов. В некоторых случаях может возникать тянущая боль внизу живота, особенно с одной стороны.
Диагностика: Фолликулярная киста диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Обычно она имеет однокамерную структуру и гладкие стенки.
Лечение: Фолликулярные кисты редко требуют лечения. Если киста вызывает боль или не рассасывается в течение нескольких месяцев, может быть назначена гормональная терапия с применением комбинированных оральных контрацептивов для регулировки овуляции. Важно! Применение любых препаратов возможно только по назначению врача и под наблюдением врача.

2. Киста желтого тела

Киста желтого тела образуется после овуляции, когда желтое тело не регрессирует, как это должно происходить в норме, а начинает накапливать жидкость или кровь. Это также функциональная киста, которая часто исчезает самостоятельно.

Причины возникновения: Нормальный процесс овуляции, гормональные изменения, воспалительные заболевания.
Симптомы: Киста желтого тела может сопровождаться дискомфортом или болью внизу живота, задержкой менструации. Однако чаще всего она не вызывает выраженных симптомов.
Диагностика: УЗИ является основным методом диагностики. Киста желтого тела обычно имеет более плотные стенки, чем фолликулярная киста, и может содержать элементы крови.
Лечение: В большинстве случаев не требуется, так как киста рассасывается самостоятельно. Однако в случае сильной боли или осложнений (например, разрыва кисты или перекрута ножки) может потребоваться хирургическое вмешательство.

3. Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста (или «шоколадная киста») развивается в результате эндометриоза — заболевания, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) начинают разрастаться за пределами матки, в том числе и в яичниках. Эти кисты могут вызывать сильные боли и влиять на репродуктивную функцию женщины.

Причины возникновения: Эндометриоз, который может быть вызван генетической предрасположенностью, гормональными нарушениями или воспалительными заболеваниями.
Симптомы: Хронические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации, боль во время полового акта, нарушение менструального цикла.
Диагностика: УЗИ и МРТ помогают диагностировать эндометриоидные кисты. Эти кисты обычно имеют плотные стенки и неоднородное содержимое, включающее старую кровь.
Лечение: Лечение может включать гормональную терапию, направленную на подавление роста эндометриозных очагов (например, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) или хирургическое удаление кист и очагов эндометриоза. Важно! Применение препаратов возможно только по назначению врача и под наблюдением врача. Хирургическое лечение может быть рекомендовано при неэффективности медикаментозной терапии.

4. Параовариальная киста

Параовариальная киста развивается не в ткани яичника, а в его придатках, таких как фаллопиевы трубы или околояичниковая ткань. В отличие от функциональных кист, параовариальные кисты не исчезают самостоятельно и могут постепенно увеличиваться в размерах.

Причины возникновения: Аномалии развития придатков яичника, гормональные сбои, воспалительные заболевания органов малого таза.
Симптомы: Обычно параовариальные кисты не вызывают симптомов, пока не достигнут значительных размеров. В таких случаях могут появляться боли внизу живота, чувство тяжести или дискомфорта, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Диагностика: УЗИ позволяет выявить параовариальную кисту, которая имеет тонкие стенки и располагается рядом с яичником.
Лечение: Если киста небольшая и не вызывает симптомов, наблюдение у гинеколога может быть достаточным. При увеличении кисты или появлении симптомов может потребоваться хирургическое удаление.

5. Дермоидная киста

Дермоидная киста, или зрелая тератома, является врожденной патологией и может содержать элементы различных тканей, таких как кожа, волосы, зубы или жир. Эти кисты обычно обнаруживаются случайно при УЗИ или в ходе других обследований.

Причины возникновения: Дермоидные кисты формируются из эмбриональных клеток и могут развиваться еще до рождения.
Симптомы: Чаще всего дермоидные кисты протекают бессимптомно, но при достижении больших размеров могут вызывать боль внизу живота, дискомфорт или чувство давления.
Диагностика: УЗИ и МРТ помогают выявить дермоидную кисту. Эти кисты обычно имеют характерную неоднородную структуру с наличием твердых включений.
Лечение: Хирургическое удаление дермоидной кисты является стандартом лечения, так как такие кисты не исчезают самостоятельно и могут увеличиваться в размерах.

Симптомы кист яичников

Бессимптомное течение кист яичников

Большинство кист яичников, особенно функциональные (фолликулярные кисты и кисты желтого тела), не вызывают явных симптомов и могут исчезать самостоятельно через несколько менструальных циклов. В таких случаях женщина не ощущает никаких изменений в своем состоянии и не подозревает о наличии кисты, пока она не будет обнаружена на плановом осмотре у гинеколога. Однако в некоторых ситуациях кисты могут вызывать определенные симптомы, и важно знать, какие именно, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы кист яичников

Повышение температуры. Лихорадка, сопровождаемая болями внизу живота, может быть признаком воспалительного процесса, связанного с разрывом кисты или её инфекцией.

Тупая или острая боль внизу живота Боль является одним из самых распространенных симптомов кисты яичника. Она может быть тупой или острой, локализоваться с одной стороны (справа или слева), в зависимости от того, в каком яичнике образовалась киста. В случае если киста увеличивается в размерах, она может оказывать давление на окружающие ткани и нервные окончания, что и вызывает болевые ощущения. Острая боль может также указывать на осложнения, такие как перекрут ножки кисты или её разрыв.

Тупая боль. Чаще всего она постоянная, может усиливаться после физической нагрузки или полового акта.

Острая боль. Внезапное усиление боли может сигнализировать о разрыве кисты или её перекруте, что требует немедленного обращения к врачу.

Нарушение менструального цикла Кисты яичников могут вызывать сбои в менструальном цикле. Это может проявляться как задержкой менструации, так и её нерегулярностью. Особенно это касается функциональных кист, которые могут повлиять на процесс овуляции.

Задержка менструации. Если киста формируется в фолликуле, который не разорвался вовремя, это может привести к тому, что менструация задерживается.

Нерегулярные менструации. Нарушения гормонального фона, связанные с наличием кисты, могут вызвать нерегулярные менструации, изменения объема кровопотери (от слабых до обильных кровотечений) и болезненные менструации.

Боль во время полового акта (диспареуния) Женщины с кистами яичников могут испытывать боль или дискомфорт во время полового акта. Это связано с тем, что киста может увеличиваться в размерах и оказывать давление на окружающие ткани. Такая боль чаще всего ощущается глубоко внутри и может быть односторонней.

Диспареуния. Боль во время полового акта может быть тупой или острой, усиливаться при глубоких проникновениях. В таких случаях рекомендуется воздержаться от половых контактов до консультации с гинекологом.

Увеличение живота или ощущение давления Кисты, особенно параовариальные или дермоидные, могут достигать значительных размеров. В таких случаях женщина может заметить увеличение объема живота, что часто путают с набором веса. Кроме того, крупные кисты могут оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник, что приводит к таким симптомам, как учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или проблемы с дефекацией.

Ощущение давления. Женщины могут ощущать дискомфорт внизу живота, чувство наполненности или тяжести. Симптомы могут напоминать те, что возникают при беременности, особенно если киста крупная.

Тошнота, рвота и повышение температуры Эти симптомы встречаются редко, но могут указывать на серьезные осложнения кисты яичника, такие как разрыв или перекрут её ножки. Когда киста разрывается, содержимое может попасть в брюшную полость, вызывая перитонит — опасное для жизни состояние, сопровождающееся сильной болью, тошнотой, рвотой, высокой температурой и общей слабостью.

Тошнота и рвота. Эти симптомы могут сопровождать перекрут кисты, так как нарушение кровообращения вызывает болевой шок.

Методы диагностики кист яичников

Современная диагностика кист яичников включает следующие методы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – основной метод диагностики, который позволяет визуализировать структуру яичников, выявить наличие кист, оценить их размер, структуру и возможные осложнения. УЗИ может проводиться как трансабдоминально (через брюшную стенку), так и трансвагинально (через влагалище) для более точной визуализации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – в редких случаях может использоваться для уточнения диагноза, особенно если требуется более детальная оценка структуры кисты.
Лапароскопия – метод визуального осмотра яичников и других органов малого таза с помощью специального инструмента (лапароскопа), вводимого через небольшие разрезы на животе. Лапароскопия также может быть использована для удаления кисты.
Анализы крови – могут включать тест на уровень гормонов, а также анализ на опухолевый маркер CA-125, который используется для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными кистами. Важно отметить, что повышенный уровень CA-125 не всегда означает наличие рака, особенно у молодых женщин, но этот анализ может помочь в комплексной диагностике.

Лечение кист яичников

Лечение кист яичников зависит от типа кисты, ее размера, симптомов и возраста пациентки. В большинстве случаев функциональные кисты не требуют специфического лечения и исчезают самостоятельно через несколько месяцев.

Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинская или хирургическая помощь:

Гормональная терапия. При частом образовании функциональных кист гинеколог может рекомендовать применение гормональных контрацептивов (оральных контрацептивов), которые помогают предотвратить овуляцию и, следовательно, образование новых кист.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для облегчения боли и уменьшения воспаления могут использоваться препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Важно! Применение этих препаратов возможно только по назначению врача и под наблюдением врача.
Хирургическое лечение. В случае, если киста не исчезает или увеличивается в размере, вызывает сильную боль или сопровождается осложнениями (разрывом, перекрутом), может потребоваться лапароскопическая операция для удаления кисты. Этот метод является минимально инвазивным и позволяет быстро восстановиться после операции.

Осложнения кист яичников

Хотя большинство кист яичников не опасны, существуют ситуации, когда они могут привести к серьезным осложнениям:

Разрыв кисты – внезапное разрыв стенки кисты может вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи.
Перекрут ножки кисты – киста может перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к нарушению кровообращения и требует срочной хирургической операции.
Малигнизация – в редких случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль. Это особенно актуально для женщин в постменопаузе.

Заключение

Киста яичника – это распространенное, но в большинстве случаев неопасное состояние, которое требует наблюдения и контроля. Своевременная диагностика, регулярные осмотры у гинеколога и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить возможные осложнения и поддерживать здоровье репродуктивной системы.