Кольпоскопия после хирургического лечения шейки матки

Кольпоскопия после хирургического лечения шейки матки.

Диатермохирургические операции получили широ­кое распространение для лечения различных патоло­гических процессов на шейке матки.

У подавляющего большинства больных после от­падения струпа процессы регенерации ведут к полно­му восстановлению нормального состояния шейки матки что и обусловливает клиническое выздоровле­ние. Процент излечения превышает 90%

 Однако клиническими наблю­дениями установлено, что регенерация и эпителизация не всегда протекают одинаково.

Образовавшийся после хирургических вмешательств струп начинает отторгаться обычно на 10 -12-й день. Окончание отторжения струпа колеб­лется от 15 дней до трех недель . Разумеется, что время отторжения струпа зависит от техники вмешательства и глубины коагу­лированного участка.

После отторжения струпа начинается процесс эпителизации, который заканчивается через 2-3 месяца после диатермокоагуляции и через 2-4 недели после радиоволновой терапии. Исходным пунктом эпителизации является периферическая зона многослойного плоско­го эпителия. У ряда больных можно было видеть наличие изолированных островков плоского эпителия на фоне гранулирующей поверхности. Если отторжение струпа происходит замедлен­но, то появляются пышные грануляции и рубцы, что затрудняет и замедляет эпителизацию.

Нормальная структура всех слоев эпителия вла­галищной части шейки матки восстанавливается в сроки от 6—9 месяцев до 1 года после диатермокоагуляции и через 1-2 месяца после радиоволновой обработки шейки матки.

Опыт показывает, что результаты хирур­гических операций зависят не только от характера бывшего патологического процесса, но и от техники выполнения самой операции.

Кроме того имеет значение и время производства операции.

Хирургические операции на шейке матки произ­водят в первые 3—5 дней после окончания менструа­ции. Между тем при этом создаются благопрятные условия для имплантации кусочков эндометрия, оттор­гающихся при следующей менструации, на раневую поверхность, уже освободившуюся от струпа.

Есть мнение, что для уменьшения вероятности возникновения эндометриоза  следует производить диатермохирургические операции за 3—5 дней до менструации. При этом отсутствуют условия для имплантации кусочков эндометрия из-за наличия плотного коагуляционного струпа.