Кольпоскопия после хирургического лечения шейки матки.
Диатермохирургические операции получили широкое распространение для лечения различных патологических процессов на шейке матки.
У подавляющего большинства больных после отпадения струпа процессы регенерации ведут к полному восстановлению нормального состояния шейки матки что и обусловливает клиническое выздоровление. Процент излечения превышает 90%
Однако клиническими наблюдениями установлено, что регенерация и эпителизация не всегда протекают одинаково.
Образовавшийся после хирургических вмешательств струп начинает отторгаться обычно на 10 -12-й день. Окончание отторжения струпа колеблется от 15 дней до трех недель . Разумеется, что время отторжения струпа зависит от техники вмешательства и глубины коагулированного участка.
После отторжения струпа начинается процесс эпителизации, который заканчивается через 2-3 месяца после диатермокоагуляции и через 2-4 недели после радиоволновой терапии. Исходным пунктом эпителизации является периферическая зона многослойного плоского эпителия. У ряда больных можно было видеть наличие изолированных островков плоского эпителия на фоне гранулирующей поверхности. Если отторжение струпа происходит замедленно, то появляются пышные грануляции и рубцы, что затрудняет и замедляет эпителизацию.
Нормальная структура всех слоев эпителия влагалищной части шейки матки восстанавливается в сроки от 6—9 месяцев до 1 года после диатермокоагуляции и через 1-2 месяца после радиоволновой обработки шейки матки.
Опыт показывает, что результаты хирургических операций зависят не только от характера бывшего патологического процесса, но и от техники выполнения самой операции.
Кроме того имеет значение и время производства операции.
Хирургические операции на шейке матки производят в первые 3—5 дней после окончания менструации. Между тем при этом создаются благопрятные условия для имплантации кусочков эндометрия, отторгающихся при следующей менструации, на раневую поверхность, уже освободившуюся от струпа.
Есть мнение, что для уменьшения вероятности возникновения эндометриоза следует производить диатермохирургические операции за 3—5 дней до менструации. При этом отсутствуют условия для имплантации кусочков эндометрия из-за наличия плотного коагуляционного струпа.