Кольпоскопия при кольпите
Воспаление слизистой оболочки шейки матки и влагалища различной этиологии имеет характерную кольпоскопическую картину, на основании которой можно установить диагноз.
Кольпоскопические картины при кольпитах не зависят от характера инфекции и представляются однотипными, варьируя в зависимости от фазы менструального цикла и возраста больной. Разумеется, имеет значение степень выраженности воспалительного процесса.
При диффузном кольпите на светло-красном гладком фоне видны равномерно и часто расположенные небольшие сосудистые петли, образованные из тонких извилистых сосудов. У ряда больных эти извилистые петли бывают несколько удлинены.
Подобная картина обычно наблюдается при выраженных формах заболевания, когда поверхностные слои эпителия частично слущиваются, а через оставшуюся истонченную слизистую просвечивают расширенные сосуды. Однако чаще приходится наблюдать менее выраженные формы кольпита, при которых видны не петли сосудов, а лишь рассеянные мелкие красные точки.
От 3% раствора уксусной кислоты поверхность слизистой оболочки несколько светлеет. Люголевским раствором эпителий окрашивается в светло-коричневый цвет неинтенсивно и пестро.
Пестрота зависит от того, что поверхностные слои эпителия, получающие темно-коричневую окраску, местами слущиваются. Участки же истонченного эпителия, лишенные поверхностных слоев, не окрашиваются люголевским раствором. Вся картина представляется пятнистой от чередования йодположительных и йодотрицательных участков и напоминает, по выражению, кожу леопарда или пантеры. Следует отметить, что обычно пятна не имеют четких контуров, а разделяются расплывчатой границей.
Кольпоскопическую картину диффузного кольпита не следует смешивать с папиллярным рельефом, при котором сосудистые петли мельче, не извилисты и расположены редко. Если сосуды при кольпите представляются в виде ярко-красных точек, то дифференциальная диагностика значительно облегчается, так как при папиллярном рельефе точки обычно белые, в виде манной крупы, иногда бледно-розовые.
После окраски люголевским раствором границы между йодположительными и йодотрицательными участками при папиллярном рельефе четкие, контуры участков резкие (в отличие от картины при кольпитах).
Очаговый кольпит имеет характерную кольпоскопическую картину. На поверхности слизистой оболочки расположены на различном расстоянии один от другого несколько возвышенные овальные или круглые очаги различной величины, имеющие красновато-желтый цвет и окруженные беловатой каймой, которая является выражением воспалительного отека. На поверхности этих очагов тесно располагаются небольшие, иногда несколько удлиненные тонкие извилистые сосудистые петли. Эти очаги слабее окрашиваются люголевским раствором, чем окружающий их эпителий. Расширение сосудов является временным и при лечении исчезает.
При воспалении слизистой влагалища, вызванном грибками, кроме обычных характерных для кольпита изменений, видны грубые беловатые налеты, часто весьма похожие на лейкоплакию. Эти налеты легко снимаются, и после их удаления остается гиперемированный участок.