Каждая пациентка, у которой кровотечение в постменопаузе, требует особого внимания.
⠀Итак, установлен тревожный диагноз » кровотечение в постменопаузе » . После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Это позволяет понять, откуда течет кровь:
- травма во влагалище,
- проблема с шейкой
- или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.
⠀Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура. Не требует ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.
⠀Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.
⠀Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?»
⠀Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки.
Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения.
Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования.
⠀Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.
- ⠀Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом.
- ⠀Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно.
⠀Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.
⠀Лечение зависит от того, какой поставлен диагноз.
⠀Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием.⠀Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами.
Кровотечение в постменопаузе — тревожный сигнал.
