Введение
Поликистоз яичников (ПКЯ) является распространенным гормональным расстройством, которое может приводить к бесплодию, нарушению менструального цикла и другим серьезным проблемам со здоровьем. В лечении этого состояния значительную роль играют хирургические методы, среди которых лапароскопия занимает важное место. Эта статья посвящена истории метода лапароскопии в лечении поликистоза яичников, эволюции подходов и современным методам.
История открытия поликистозных яичников
В 1935 году доктора Штейн и Левенталь описали у семи женщин с нерегулярными менструациями (олигоменорея), гирсутизмом (повышенный рост волос) и ожирением изменения в яичниках. У пациенток наблюдались увеличенные яичники с гладкой, плотной «жемчужно-белой» оболочкой, что свидетельствовало о нарушении овуляции. В результате проведенной биопсии было выявлено множество незрелых фолликулов и разрастание стромальных клеток, выделяющих тестостерон. Интересным оказалось то, что после частичного удаления яичников у пациенток начались регулярные менструации и даже произошло зачатие у двух из них. Это открытие стало важным шагом в понимании и лечении поликистоза яичников.
Лапароскопия и ее развитие
До введения медикаментозных методов лечения, таких как клостилбегид в середине 1960-х годов, клиновидная резекция яичников была основной процедурой для лечения поликистоза. Однако эта операция требовала значительного хирургического вмешательства и часто приводила к образованию спаек, что могло усугубить проблему бесплодия.
Проблемы ранних хирургических методов
- Операционная травма: Классическая хирургия, применяемая до развития лапароскопии, включала обширные разрезы, что повышало риск спаек и последующих осложнений.
- Рубцовая ткань: Практически у всех пациентов развивались спайки вокруг труб и яичников, что усложняло фертильность.
Переход к лапароскопии
С начала 1980-х годов лапароскопическая хирургия начала становиться альтернативой традиционным методам. Лапароскопия использует несколько маленьких разрезов вместо одного большого, что значительно снижает риск образования спаек и сокращает время восстановления.
Основные методы лапароскопической операции
- Биопсия поверхности яичников: Включает взятие нескольких небольших образцов ткани с поверхности яичников (Sumioki, 1988).
- Электрическое прокалывание: Использование острия электрода для прокалывания коры яичника (Gjonnaess, 1984).
- Лазерная каутеризация: Применение лазера для создания отверстий в яичниках с целью разрушения корковой ткани (Daniel, 1989).
- Удаление яичника: В некоторых случаях требуется удаление одного из яичников (Kaaijk, 1999).
Другим важным методом является прокалывание кист с помощью вагинального ультразвука, при котором игла вводится через влагалище для удаления жидкости из кист (Mio, 1991).
Современные методы лапароскопической хирургии
На сегодняшний день самым популярным методом является прижигание коры яичника. Эта процедура включает создание 4-20 небольших отверстий в каждом яичнике с целью разрушения ткани, вырабатывающей тестостерон. Это позволяет уменьшить уровень тестостерона и способствовать восстановлению овуляции.
Преимущества лапароскопии
- Меньшее образование спаек: Лапароскопический метод значительно снижает риск образования спаек по сравнению с традиционными хирургическими методами.
- Меньшая травматичность: Процедура проводится через небольшие разрезы, что сокращает время восстановления и снижает риск инфекций.
Противоспаечная терапия
Для дополнения лапароскопической операции рекомендуется использование противоспаечных гелей, таких как мезогель, которые помогают уменьшить вероятность образования спаек и улучшить исход операции (Naether, 1993; Greenblat, 1993).
Заключение
Лапароскопия представляет собой значительный прогресс в лечении поликистоза яичников, предлагая более безопасные и эффективные методы по сравнению с традиционными хирургическими подходами. С течением времени и развитием технологий методы лапароскопии продолжают совершенствоваться, обеспечивая лучшие результаты для пациентов. Важно, чтобы выбор метода и проведение операции осуществлялись опытными специалистами в клиниках с высоким уровнем профессионализма.
Мы гордимся тем, что наша клиника предоставляет самые современные и эффективные методы лечения поликистоза яичников. Обращайтесь к нам для консультации и профессиональной медицинской помощи, и мы поможем вам восстановить здоровье и вернуть качество жизни.