ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Белый цвет лейкоплакии зависит от ороговения и утолщения эпителиального пласта, поверхность которого рассеивает падающий на него свет.
Поэтому в тканях лейкоплакии при гистологическом исследовании можно выявить различные изменения: утолщенный или ороговевший эпителий, изменения, подозрительные по раку, рак шейки матки.
Большинство лейкоплакий располагается в зоне превращения, но они могут лежать над поверхностью кистовидно расширенных желез в канале шейки матки у края раковой опухоли или на поверхности ее и на коже наружных половых органов.
Лейкоплакии имеют различный оттенок: серовато-белый, молочно-белый или с перламутровым отливом. Неподозрительные по раку лейкоплакии имеют зернистую поверхность и бывают похожи на стеариновые пятна с ровными или зубчатыми краями, которые незначительно возвышаются или постепенно переходят на поверхность слизистой оболочки шейки матки. Около 70% лейкоплакий являются множественными, различной величины. Контуры их часто имеют вид географической карты. При кольпоскопическом исследовании лейкоплакии кровеносные сосуды не выявляются. Раствором Люголя они не окрашиваются. Лейкоплакии следует дифференцировать с пленками фибрина после медикаментозных ожогов, комочками слизи, белыми густыми выделениями при грибковых кольпитах, наботовыми яичками, участками эпидермизации. Последние покрыты утолщенным неороговевшим плоским многослойным эпителием, который окрашивается раствором Люгеля в коричневый цвет.
С помощью кольпоскопа не всегда сразу можно установить, является ли участок эпителия, имеющий кольпоскопическую картину лейкоплакии, доброкачественным. В первую очередь следует выяснить, какая слизистая оболочка окружает лейкоплакию. Если лейкоплакия лежит на поверхности ракового очага и раковая ткань ее окружает, то можно сделать вывод, что и ткань лейкоплакии является раковой. Лейкоплакии на поверхности шейки выпавшей матки являются доброкачественными.
При гистологическом исследовании доброкачественной лейкоплакии обнаруживается ороговевающий эпителий, на поверхности отсутствует функциональным слой. Клетки верхних рядов ороговевающего эпителия или сохраняют ядра (паракератоз), или теряют их (кератоз). Под ними располагается зернистый слой, под которым лежит утолщенный шиповидный слой. Базальный слой отделен собственной мембраной от соединительной ткани. Граница может быть ровная, горизонтальная, иногда эпителий образует отростки в соединительную ткань, в железы и на поверхности пласта, что характерно для акантоза.