МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ И ЕЕ РЕГУЛЯЦИЯ
Циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся с правильными интервалами в 21—35 дней и внешне проявляющиеся регулярными маточными кровотечениями, представляют собой менструальный цикл.
В регуляции менструального цикла важнейшую роль играет не только деятельность яичника, в котором развивается и зреет фолликул, продуцирующий стероидные гормоны, но и гипоталамус гипофиз, а также центральная нервная система. Циклические изменения функции эндокринных желез обусловливают колебание уровня гормонов в крови, а изменение гормональной насыщенности в свою очередь приводит к возникновению специфических реакций в органах-мишенях (маточный, влагалищный циклы).
Непосредственными стимуляторами эндокринной функции яичников являются гонадотропные гормоны — фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный, вырабатываемые в передней доле гипофиза (аденогипофизе).
В свою очередь гипофиз находится под контролем гипоталамуса, продуцирующего специфические вещества, стимулирующие деятельность гипофиза.
Взаимодействие гормонов в организме очень сложно. Так, гипофиз регулирует секреторную активность половых желез с помощью гонадотропных гормонов. Гормоны, выделенные яичниками, воздействуют на гипофиз, изменяя его секреторную активность. В этом состоит принцип обратных связей, или «плюс — минус» взаимодействия между гипофизом и яичниками. Из этого принципа следует, что гонадотропные гормоны стимулируют продукцию половых гормонов, но если концентрация гормонов, синтезируемых яичником, возрастает, то они подавляют секреторную деятельность передней доли гипофиза.
Выключение функции яичников при кастрации или в менопаузе приводит к резкому повышению продукции гонадотропных гормонов. Гиперфункция гипофиза отмечается и при врожденном недоразвитии яичников (например, при синдроме Шерешевского — Тернера).
Введение животным больших доз эстрогенов тормозит деятельность гипофиза.
Кроме гормональных воздействий на менструальный цикл значительное влияние оказывает центральная нервная система. Психические переживания могут вызывать различные нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Хорошо известна аменорея военного времени, а также стойкие и длительные рушения цикла после психических травм ). Наблюдаются аменореи при некоторых психических заболеваниях. Травматические повреждения головного мозга также могут вызывать как аменорею, так и тяжелые маточные кровотения на фоне железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Однако не только центральная нервная система в определеленной степени регулирует деятельность яичников, но и продуцируемые женские половые гормоны оказывают влияние на нервную деятельность. Это положение хорошо иллюстрируют изменения нервной деятельности после кастрации.
Нервная система может воздействовать на эндокринные железы двумя путями — через гипофиз и по нервным проводникам. Первый иуть, трансгипофизарный, заключается в том, что нервная система непосредственно регулирует секрецию гонадотропных гормонов, которые в свою очередь воздействуют на яичники.
Второй путь, парагипофизарный, состоит в проведении нервных импульсов к эндокринным железам по симпатическим и парасимпатическим волокнам.
Воздействие на овуляцию медиаторов вегетативной нервной системы: Симпатическая система тормозит выделение гонадотропных гормонов, задерживая овуляцию, а парасимпатическая (ацетилхолин) вызывает овуляцию, усиливая выделение гонадотропных гормонов.
В регуляции функции яичника принимают участие моноамины. Так, введение в организм предшественника серотонина 5-гидрокситриптофана — тормозит овуляцию. Имеются данные о влиянии адреналина, норадре- налина, дофамина на регуляцию процессов овуляции.
Очевидно, трансгипофизарный путь является основным в связи гипофиза с яичниками.
Гипоталамус воздействует на переднюю долю гипофиза специфическими нейросекретами, регулирующими образование гонадотропных гормонов. Эти вещества называют факторами реализации или релизинг-факторами (РФ).
Выделены гипоталамические релизинг-факторы, соответствующие гонадотропным гормонам гипофиза,— фолликулостимули- рующий (ФСГ-РФ) и лютеинизирующий (ЛГ-РФ). Это полипептиды со сравнительно низкой относительной молекулярной массой .
Установлена и локализация выработки различных РФ: ФСГ-РФ образуется в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса, ЛГ-РФ —в аркуатном ядре и супрахиазмооптической области.
Интересно отметить, что в гипоталамусе одни центры регулируют постоянную, или базальную, секрецию ЛГ и ФСГ, а другие — циклическую секрецию, обусловливающую овуляцию.
ЛГ, вырабатываемый гипофизом, выделяется в кровь благодаря триггер-фактору, отличающемуся от ЛГ-РФ. Он является пептидом, содержащим аспарагиновую кислоту.
Экспериментальные данные по изучению ЛТГ (пролактина) свидетельствуют о том, что выключение функции гипоталамуса приводит к резкому повышению продукции этого гормона. Позднее из гипоталамуса было выделено вещество, ингибирующее секрецию ЛТГ,— пролактинтормозящий фактор (ПТФ). Обнаружено, что выделение ЛТГ усиливают препараты фенотиазинового ряда и тормозят препараты спорыньи .
Следовательно, в гипоталамусе вырабатывается по крайней мере три специфических нейросекрета, регулирующих гонадотропную функцию гипофиза—два стимулирующих (ФСГ-РФ и ЛГ-РФ) и один ингибирующий (ПТФ).
Морфологическими исследованиями установлено наличие сосудистой связи между гипоталамусом и передней долей гипофиза — гипоталамо-гипофизарной воротной системы. Регуляция функции гипофиза осуществляется с помощью химических веществ, выделяемых нервными окончаниями и переносимых в гипофиз, о чем свидетельствует отсутствие нервной связи между гипофизом и гипоталамусом.
Принцип обратных связей оказался действительным не только для системы яичники — передняя доля гипофиза, но и для систем гипоталамус —гипофиз, а также гипоталамус — яичники. Так, повышенное количество эстрогенов в крови подавляет продукцию ФСГ-РФ.