Обильные менструации и анемия: причины и решение проблемы

Одной из частых причин анемии у женщин является обильное менструальное кровотечение (меноррагия). Это состояние приводит к значительной потере крови, что может вызвать дефицит железа и, как следствие, развитие анемии. Анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно эритроцитов или гемоглобина, что приводит к снижению кислородного обмена и ухудшению общего самочувствия.

Что такое обильное менструальное кровотечение?

Меноррагия определяется как потеря более 80 мл крови за менструацию или менструация продолжительностью более 7 дней. Однако это число сложно измерить в домашних условиях, поэтому определение обильного кровотечения часто основывается на субъективных ощущениях женщины. Если вам приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-2 часа, вставать ночью для смены гигиенических средств, или если вы испытываете слабость и вялость во время менструации, возможно, у вас меноррагия.

Основные причины обильных менструаций

Причины меноррагии могут быть как гинекологическими, так и экстрагенитальными (не связаны с половой системой). Правильная диагностика и выявление причины обильных менструаций играют ключевую роль в выборе подходящего лечения.

Гинекологические причины:

Миома матки. Доброкачественные опухоли матки, такие как миомы, могут вызывать значительное увеличение объема менструальных выделений. Миомы увеличивают площадь эндометрия и нарушают его способность к сокращению, что приводит к усилению кровотечения.
Эндометриоз. При эндометриозе ткань эндометрия разрастается за пределы матки и может вызывать обильные и болезненные менструации. Это заболевание также может стать причиной хронической тазовой боли и бесплодия.
Гиперплазия эндометрия. Увеличение толщины эндометрия (внутреннего слоя матки) может быть связано с гормональными изменениями или другими факторами, что приводит к обильным кровотечениям.
Полипы матки. Полипы — это небольшие образования, которые могут образовываться на слизистой оболочке матки. Они часто вызывают межменструальные кровотечения и усиливают объем менструальных выделений.
Гормональные нарушения. Дисбаланс гормонов (эстрогена и прогестерона) может привести к нарушению нормального цикла эндометрия, что также вызывает обильные месячные. Например, при отсутствии овуляции эндометрий продолжает расти, а при наступлении менструации происходит его обильное отторжение.

Экстрагенитальные причины:

Нарушения свертываемости крови. Заболевания, такие как болезнь Виллебранда или другие нарушения свертываемости, могут вызывать обильные менструации. Важно диагностировать такие состояния как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.
Прием антикоагулянтов. Если женщина принимает препараты, разжижающие кровь (например, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), это может усилить менструальные кровотечения.
Гипотиреоз. Недостаточная функция щитовидной железы может повлиять на менструальный цикл, делая его нерегулярным и обильным.
Побочные эффекты лекарств. Некоторые препараты, включая гормональные контрацептивы, могут привести к усилению кровотечений в определенных случаях.

Как оценить объем менструальной кровопотери?

Субъективные ощущения женщины часто являются основой для оценки объема кровопотери, но существует несколько признаков, которые могут помочь определить, является ли менструация обильной:

Вы испытываете слабость, вялость, снижение работоспособности или затрудненное дыхание во время менструации. Это может быть связано с анемией на фоне хронической потери крови.
Вы стараетесь носить более темную одежду и носите с собой дополнительный запас гигиенических средств или сменную одежду из-за опасений по поводу протеканий.
Вы переживаете по поводу неприятных ситуаций, которые могут возникнуть во время менструации (например, протекания в общественных местах или на работе).
Во время менструации у вас бывают сгустки крови. Это может быть признаком обильного кровотечения, особенно если сгустки большие.
Вы вынуждены менять прокладки или тампоны чаще, чем каждые 2-4 часа. Если вам приходится менять гигиенические средства чаще, это также может свидетельствовать об обильных менструациях.
Вы используете прокладку и тампон одновременно. Когда одного гигиенического средства недостаточно для контроля кровотечения, это говорит об его обильности.
Вы испытываете боль и/или спазмы во время менструации. Это может быть признаком патологий, таких как эндометриоз или миома.
У вас возникает необходимость менять гигиенические средства в ночное время. Если вам приходится вставать ночью для смены прокладок или тампонов, это также говорит об обильных месячных.
Продолжительность менструации — 7 дней и больше. Нормальная продолжительность менструации составляет 3-5 дней, и если она длится дольше, это повод обратиться к врачу.
Вы могли бы описать свою менструацию словами «хлынули» или «льет как из ведра». Это субъективное описание часто встречается у женщин с обильными менструациями.

Если несколько из перечисленных пунктов характерны для вас, важно не откладывать визит к гинекологу.

Диагностика и лечение

Диагностика причин обильных менструаций включает комплексное обследование, которое может включать следующие методы:

УЗИ органов малого таза. Это одно из первых исследований, которое назначается для оценки состояния матки, яичников и эндометрия. УЗИ помогает выявить миомы, полипы, кисты и другие образования.
Гистероскопия. Этот метод позволяет визуально осмотреть полость матки и выявить патологические изменения, такие как полипы или гиперплазия эндометрия.
Анализы крови. Включают общий анализ крови для выявления анемии, а также анализ на свертываемость крови для исключения нарушений гемостаза.
Гормональные исследования. Оценка уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и других гормонов может помочь выявить гормональные нарушения.

Лечение

Лечение обильных менструаций зависит от причины. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни или назначить препараты, а в других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение:

Железосодержащие препараты. Если у женщины развивается анемия на фоне хронической кровопотери, назначаются препараты железа для восполнения его дефицита.
Гормональная терапия. Комбинированные оральные контрацептивы или прогестины могут быть назначены для регуляции менструального цикла и снижения объема кровотечений.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен, могут уменьшить объем менструальных выделений и снизить боль.
Антифибринолитики. Эти препараты помогают уменьшить кровопотерю, улучшая свертываемость крови.

Хирургическое лечение:

Удаление миом. Если причиной обильных менструаций является миома, может потребоваться хирургическое удаление миомы (миомэктомия).
Гистерэктомия. В тяжелых случаях, когда другие методы неэффективны, может рассматриваться полное удаление матки.

Заключение

Обильные менструации могут существенно ухудшить качество жизни женщины и привести к серьезным последствиям, таким как анемия. Важно не игнорировать такие симптомы и обращаться к гинекологу для диагностики и лечения. Только врач сможет определить причину меноррагии и предложить эффективное лечение, которое поможет справиться с проблемой и предотвратить осложнения.

Если вы обнаружили у себя несколько из описанных симптомов, не откладывайте визит к врачу.