Первичная аменорея

Первичная аменорея

Определение

Первичная аменорея — это отсутствие менструаций у девушки, достигшей половой зрелости (обычно 15 лет и старше).

Причины

• Врожденные аномалии развития половых органов: отсутствие матки или влагалища, вагинальные перегородки, стеноз шейки матки, заращение девственной плевы.
• Генетические аномалии: синдром Тернера, синдром Сойера.
• Внутриутробные инфекции и острые инфекции в раннем детском периоде.
• Опухоли: краниофарингиомы, опухоли гипофиза или надпочечников, опухоли яичников.
• Заболевания, вызывающие аменорею как симптом:
  • Адреногенитальный синдром
  • Анорексия
  • Врожденные пороки сердца
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Хронические болезни, инфекции
  • Болезнь Кушинга
  • Муковисцидоз
  • Дисгенезия гонад
  • Гипотиреоз и гипертиреоз
  • Гипогонадотропный гипогонадизм
  • Гиперпролактинемия
  • Ожирение
  • Синдром Прадера-Вилли
  • Поликистоз яичников
  • Тестикулярная феминизация
  • Истинный гермафродитизм

Симптомы

Единственный симптом — отсутствие менструаций. Другие жалобы могут быть связаны с основным заболеванием, вызывающим аменорею.

Диагностика

• Врачебный осмотр для выявления аномалий развития половых органов.
• Гормональный профиль: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, T3 и T4 свободные, 17-гидроксипрогестерон.
• УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ для уточнения диагноза.
• Хромосомный анализ.
• Диагностическая лапароскопия (при необходимости).

Лечение

Лечение зависит от причины аменореи:

• Врожденные пороки могут потребовать хирургического вмешательства и/или гормональной терапии.
• Опухоли мозга могут лечиться с помощью лекарств, операции или лучевой терапии.
• Аменорея, связанная с основным заболеванием, лечится путем устранения этого заболевания.
• Аменорея, связанная с кахексией, может исчезнуть при нормализации веса.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если аменорея не связана с генетическими аномалиями.