Подготовка больных к гинекологической операции.
В каждой специальности существуют свои особенности при осуществлении подготовки больных к операции. Понятно, что в клиниках, в которых занимаются торакальной хирургией, подготовка больных строится на принципах, отличающихся, например, от работы окулистов. Гинекологии в силу своей специфики также имеет свои особенности при подготовке больных к хирургическому лечению. Правила подготовки больных к операции в общих чертах сводятся к следующему: перед операцией, за 1 — 2 дня, производится мытье больной только под душем. Мыть больных накануне операции и в ванне недопустимо. Волосы на лобке должны быть сбриты. Одно из существенных мест в подготовке больных занимают вопросы питании и ухода за кишечником в ближайшие дни перед операцией.
Можно рекомендовать следующую схему подготовки, которая хорошо зарекомендовала себя на практике: перед днем операции больная не должна обедать и ужинать, а в день операции — завтракать. Накануне операции тщательно очищается кишечник с помощью клизмы.
Забота о состоянии кишечника перед операцией и его подготовка имеют существенное значение в благополучном течении послеоперационного периода.
Уже на второй-третий день после операции у большинства больных возникает вздутие кишечника за счет газообразования. При плохой перистальтике или парезе кишечника начинают формироваться признаки грозного осложнения, требующего специального ведении и лечения оперированных больных.
Наличие в желудке жидкости или пищевых масс во время операции, а также в ближайшее время по ее окончании таит в себе опасность регургитации, особенно тогда, когда больная еще не вполне вышла из состояния наркоза. Содержимое желудка легко может быть аспирировано в дыхательные пути и вызвать затем тяжелые осложнения.
Если больной предстоит влагалищная операция, то непосредственно перед ней проводится обработка влагалища. При чревосечениях, предпринимаемых с целью экстирпации матки, после обработки полезно влагалище смазать йодом и завести тампон. Это делается в целях максимального ограждения брюшной полости от возможного попадания микроорганизмов из влагалища при ого вскрытии.
Накануне дня операции больные переводятся из общей палаты в предоперационную, в которой выполняются назначения анестезиолога. Эти назначения в основном сводятся к приему седативных средств, под влиянием которых больные хорошо спят ночью, а утром переводятся в операционную в состоянии, при котором неотчетливо воспринимают предстоящую операцию. Перед отправкой больной в операционную моча обязательно выпускается катетером. Опорожнение мочевого пузыря нужно делать и тогда, когда больная мочилась самостоятельно, так как в пузыре всегда имеется остаточная моча. Следует помнить, что заполненный мочевой пузырь может быть легко поврежден у больной, неподготовленной к влагалищной операции.
На операционном столе хирург сам или один из его ассистентов проводит обработку операционного поля. Если предполагается чревосечение, то кожа обрабатывается следующим образом: моется спиртом и обрабатывается йодом, при этом тщательно должна быть вымыта область пупка.
Есть множество специальных растворов для обработки операционного поля и рук хирургов.
Перед влагалищными операциями обработке подвергается промежность и влагалище, которые моются спиртом и смазываются йодом. Этим этапом заканчивается подготовка операционного поля, и больная укрывается стерильным бельем с оставлением незакрытой области, на которой предстоит операция.