Самопроизвольный выкидыш — это прерывание беременности в сроке до 22 недель.
⠀ Частота возникновения его составляет:15% всех клинически подтвержденных беременностей (по данными УЗИ)60% беременностей, подтвержденных биохимически (анализ крови на β-ХГЧ).
⠀Самопроизвольный выкидыш бывает:
- Спорадический — в подавляющем большинстве случаев не повторяется и связан со спонтанно возникшими генетическими нарушениями эмбрионов
- Привычный — 2 (3 по классификации ВОЗ) и более самопроизвольных выкидыша (не более 20% в структуре невынашивания беременности)
⠀Поговорим о привычном невынашивании.
Привычное невынашивание может быть связано со следующими факторами:
Иммунными
- (ауто- или аллоиммуными)-Антифосфолипидный синдром
- -Совместимость супругов по антигенам HLA II класса
- -Повышенный уровень цитотоксических клеток и провоспалительных цитокинов в крови матери и эндометрии
Тромбофилическими
- -мутация гена F5 (мутация Лейден): 1691G>A
- -мутация гена F2 (протромбин): 20210G>A
- -дефицит антитромбина III
- -дефицит протеина S
- -дефицит протеина С
Анатомическими
- -Однорогая/двурогая матка
- -Внутриматочная перегородка
- -Субмукозная миома матки
- -Патология эндометрия
Эндокринными
- -Декомпенсированный гипотиреоз
- -АИТ
- -Декомпенсированный
- СД-СПКЯ
- -Гиперпролактинемия
- -НЛФ
Генетическими
Нарушения кариотипа плода при:
- -сбалансированных транслокациях
- -мозаицизме
- -инверсиях
- -кольцевых хромосомах у одного из супругов
Инфекционными
- -бак. вагиноз
- -ХЭ
- -ИППП
Неясного генеза
⠀I этап обследования при невынашивании беременности:
- -Аутоантитела + ВАУЗИ органов малого таза на 5-7 дни менструального цикла
- -Гин. мазок на флору, ПЦР на ИППП + по показаниям
- — бактериальный посев из «С» и «V”, Фемофлор-16
- -Гормональное обследование (по дням менструального цикла)
- Кариотипирование супругов
- Типирование по HLA II класса обоих супругов+смешанная культура лимфоцитов (СКЛ)
- Полиморфизм генов гемостаза
- Полиморфизм генов сосудистого тонуса
- Гемостазиограмма + D-dimer + гомоцистеин⠀II этап обследования:
- Иммунограмма
- Полиморфизм генов цитокинов
⠀План обследования и лечения назначает врач акушер-гинеколог индивидуально
