Пробы с гонадотропными гормонами.
Применяют при нарушении функции яичников. Они позволяют установить, является ли патология следствием яичниковой недостаточности или связана с нарушением функции гипофиза.
1) Проба с ФСГ. Применяют при резкой гипофункции яичников (аменорея с подтвержденным лабораторными тестами снижением эстрогенов — базальные клетки в мазке снижение экскреции эстрогенов и т. д.). Для проведения пробы используется любой препарат фолликулостимулирующего действия: пергонал по 1000 МЕ фоллистиман по 200 МЕ внутримышечно ежедневно в течение 3—5 дней. Если после этого возрастает экскреция эстрогенов и функциональные пробы свидетельствуют о повышении содержания эстрогенов в организме, тест считается положительным что указывает на гипоталамо-гипофизарныи генез заболевания. Отрицательная проба (отсутствие изменении эстрогенной насыщенности организма) означает первичное пораже- ние яичников.
2) Проба с ХГ Применяют только при умеренной или высокой эстрогенной насыщенности и недостаточности желтого тела. Основана на том, что ХГ близок по биологическому Действию к ЯГ Для пробы чаще всего используют хориогонин по 1500 МЕ внутримышечно ежедневно в течение 3-5 дней или хориониче- ский гонадотропин в той же дозировке. Эти препараты при регулярном менструальном цикле назначают после 14-го дня, при аменорее или при опсоменорее — независимо от дня цикла. Положительная проба свидетельствует о гипофизарном генезе заболевания. Она заключается в увеличении экскреции прегнандиола после прекращения введения препарата, а также в соответствующем изменении кольпоцитограммы (уменьшение индексов кариопикноза и эозинофилии). Положительная проба может быть подтверждена результатами других методов исследования: повышением базальной температуры, исчезновением симптома «зрачка» и т. д. Если проба применена при аменорее то возникновение кровотечения через несколько дней после отмены препаратов расценивают как положительную реакцию Отрицательная проба (отсутствие реакции на введение ХГ) свидетельствует о первичном поражении яичников.
Пробу с ХГ можно применять и для выяснения этиологии гиперандрогении при вирильном синдроме (часто сопутствует синдрому Штейна — Левенталя). Для этой цели после предварительного определения экскреции 17-КС в течение 3—5 дней ежедневно вводятся по 1500 МЕ хориогонина. Повышение тестостерона свидетельствует о яичниковой гиперандрогении, так как ХГ стимулирует тека-клетки яичника, продуцирующие эти гормоны.