Свищи мочеполовой системы — редкое, но встречающееся заболевание. Наиболее часто диагностируется пузырно-генитальные свищи. Они бывают воспалительного и травматического генеза. При выполнении гинекологических операций могут возникнуть травмы, что и приводит к появлению и развитию подобной патологии — свищам.
Симптом, который присущ только пузырно-генитальным свищам — вытекание мочи из влагалища. Причем, в случае травматического генеза подобный признак появляется сразу, а при воспалительном характере течения заболевания может появиться на 10 сутки после начала образования свища. На фоне этого симптома пациентка испытывает неловкость, у нее развивается комплекс, что приводит к ухудшению психоэмоциональному состояния. Врачу важно установить, сохранено ли естественное мочеиспускание или полностью отсутствует — от этого зависит выбор метода лечения.
Диагностика при подозрении на пузырно-генитальные свищи заключается в проведении следующих мероприятий:
- осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
- сбор анамнеза — выясняется возможный момент травмирования внутренних органов;
- проводится вагинография;
- во избежание постановки неверного диагноза исследуются почки ультразвуком.
Целесообразно проводить трехтампонную диагностику, которая заключается в введении во влагалище трех тампонов — ими нужно заполнить всю полость. Затем с помощью катетера вводят в мочевой пузырь специальную окрашиваемую жидкость — раствор метиленового синего. По результатам окрашивания одного или сразу всех тампонов врачи и определяют расположение свища.
Если имеется подозрение на воспалительный характер появления пузырно-генитального свища, то дополнительно проводят:
- исследования крови и мочи в лабораторных условиях;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- гистероскопию.
Лечение пузырно-генитального свища может протекать двумя способами: терапевтическим и хирургическим. В течение нескольких дней (как правило, не более недели) врачи стараются добиться положительной динамики с помощью консервативных методов:
- мочевой пузырь несколько раз в день промывается антисептиками и антибактериальными растворами (через катетер);
- во влагалище вводят тампоны с лекарственными препаратами противовоспалительного действия;
- назначаются препараты общего противовирусного действия.
Если улучшений после интенсивной терапии не наблюдается, то врачи назначают оперативное вмешательство, в процессе которого пузырно-генитальный свищ просто ушивается. При этом важно сохранить функциональность органов в полном объеме.