Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно из самых распространённых эндокринных заболеваний у женщин, которое часто становится причиной бесплодия, нерегулярного менструального цикла и других проблем с репродуктивным здоровьем. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики СПКЯ, помогая выявить характерные изменения в яичниках.
В этой статье мы разберём, как УЗИ помогает в диагностике поликистозных яичников, какие признаки заболевания можно выявить и как правильно подготовиться к исследованию.
Что такое поликистоз яичников?
Поликистоз яичников — это состояние, при котором яичники увеличиваются в размере и содержат множество мелких фолликулов (кист). Это заболевание связано с нарушением гормонального баланса, при котором организм женщины вырабатывает избыток андрогенов (мужских гормонов).
Основные признаки СПКЯ:
- Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл.
- Бесплодие.
- Повышенный уровень андрогенов, что приводит к акне, оволосению по мужскому типу (гирсутизму).
- Увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами.
Роль УЗИ в диагностике СПКЯ
УЗИ играет ключевую роль в диагностике СПКЯ, поскольку позволяет визуализировать изменения в структуре яичников и исключить другие возможные причины симптомов.
Что выявляет УЗИ при поликистозе яичников?
- Увеличение размеров яичников:
- Объём яичника превышает 10 см³.
- Наличие множества мелких кист:
- На УЗИ видно 12 или более фолликулов диаметром от 2 до 9 мм.
- Эти фолликулы располагаются по периферии яичника, создавая характерный вид «ожерелья».
- Утолщение стромы яичника:
- Строма — это соединительная ткань яичника. При СПКЯ она становится гиперэхогенной (увеличивается плотность ткани).
Дополнительные возможности УЗИ:
- Исключение других причин симптомов, таких как опухоли, кисты, эндометриоз.
- Мониторинг овуляции для оценки работы яичников.
Диагностические критерии СПКЯ
Диагноз СПКЯ основывается на Роттердамских критериях, согласно которым заболевание диагностируется при наличии двух из трёх признаков:
- Нарушение овуляции (нерегулярные или отсутствующие менструации).
- Гиперандрогения (повышенный уровень андрогенов или их клинические проявления).
- Поликистозная структура яичников на УЗИ.
Важно: Только наличие изменений на УЗИ без других симптомов не является основанием для постановки диагноза СПКЯ.
Типы УЗИ для диагностики СПКЯ
1. Трансвагинальное УЗИ
- Особенности:
- Обеспечивает наиболее точное изображение структуры яичников.
- Проводится с использованием специального датчика, вводимого во влагалище.
- Когда используется:
- Для женщин, живущих половой жизнью.
2. Трансабдоминальное УЗИ
- Особенности:
- Проводится через переднюю брюшную стенку.
- Требует наполненного мочевого пузыря.
- Когда используется:
- У девушек, не живущих половой жизнью.
Как подготовиться к УЗИ для диагностики СПКЯ?
- Выберите подходящий день цикла:
- Лучше проводить УЗИ на 5–7 день менструального цикла, если менструации нерегулярные — уточните дату с врачом.
- Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:
- За 1–1,5 часа до процедуры выпейте 1–1,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
- Подготовка к трансвагинальному УЗИ:
- Опорожните мочевой пузырь перед процедурой.
- Избегайте продуктов, вызывающих метеоризм:
- За день до процедуры исключите капусту, бобовые, газированные напитки.
Ограничения УЗИ при диагностике СПКЯ
- Не позволяет выявить гормональные изменения:
УЗИ фиксирует только структурные изменения, поэтому для подтверждения СПКЯ необходимы лабораторные анализы на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, инсулин). - Сложности на ранних стадиях:
Мелкие изменения могут быть не видны на УЗИ. - Не все изменения на УЗИ свидетельствуют о СПКЯ:
Поликистозная структура яичников может быть нормой у некоторых женщин, особенно в подростковом возрасте.
Чем УЗИ полезно при лечении СПКЯ?
После постановки диагноза УЗИ помогает:
- Контролировать реакцию яичников на лечение:
- Например, при стимуляции овуляции.
- Отслеживать изменения структуры яичников:
- Уменьшение объёма и количества кист говорит об эффективности терапии.
- Выявлять осложнения:
- Например, риск гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.
Часто задаваемые вопросы
1. Можно ли поставить диагноз СПКЯ только по УЗИ?
Нет. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы и оценка клинических симптомов.
2. Всегда ли множество кист в яичниках говорит о СПКЯ?
Нет. Поликистозная структура яичников может наблюдаться при нормальном менструальном цикле и не быть признаком заболевания.
3. Как часто нужно проходить УЗИ при СПКЯ?
Частота обследований зависит от тяжести заболевания и целей лечения. Обычно УЗИ проводят раз в 3–6 месяцев.
Заключение
УЗИ играет важную роль в диагностике СПКЯ, помогая выявить характерные изменения в яичниках и исключить другие патологии. Однако для постановки диагноза необходимо комплексное обследование, включающее анализы на гормоны и оценку клинических симптомов.
Регулярные УЗИ и консультации с гинекологом помогут своевременно выявить заболевание и начать лечение, улучшая качество жизни и восстанавливая репродуктивную функцию.