Гистерорезектоскопия — услуги клиники

Гистерорезектоскопия — это эндоскопическая (через естественные пути) операция на полости матки, выполняемая с помощью гистероскопа с возможностью резекции (вырезания) патологических тканей. Совмещает диагностику и лечение: позволяет осмотреть полость матки изнутри, выявить патологию и одновременно удалить её (полипы, миомы, перегородки, гиперпластический эндометрий).

---

Что представляет собой метод

Принцип: Оптический прибор (гистероскоп) вводится через шейку матки во внутреннюю полость. Полость матки заполняется стерильной жидкостью (физиологический раствор, сорбитол, маннитол или гликоль) для расширения стенок и создания обзора. Через канал прибора вводятся инструменты: электропетля, ножницы, форцепс, коагулятор.

Виды:

• Диагностическая — только осмотр и биопсия
• Оперативная (резектоскопия) — удаление образований (полипэктомия, миомэктомия, метрэктомия), рассечение синехий или перегородок

Преимущества:

• Без разрезов на животе (трансцервикальный доступ)
• Минимальная травматичность
• Возможность одномоментного решения диагностической и лечебной задачи
• Короткий период восстановления

---

Показания к операции

Патология эндометрия:

• Полипы эндометрия и цервикального канала — удаление с основанием (полипэктомия)
• Гиперплазия эндометрия (фокальная или диффузная) — выскабливание под контролем зрения (целенаправленная биопсия)
• Остатки плаценты/плодного яйца после аборта или родов (тщательное удаление без повреждения стенки)

Аномалии развития матки:

• Внутриматочные синехии (спайки после абортов, выскабливаний — синдром Ашермана) — рассечение
• Внутриматочные перегородки (септум) — резекция с восстановлением единой полости
• Двурогая матка — метропластика (пластика полости)

Миомы матки:

• Субмукозные миомы (0 тип по классификации FIGO) — удаление с сохранением миометрия (миомэктомия)
• Миомы с внутриматочной компонентой (I-II тип) — частичная резекция

Диагностические:

• Атипичные кровотечения (постменопаузальные, межменструальные) — осмотр и целевая биопсия
• Бесплодие — оценка полости перед ЭКО, устранение препятствий для имплантации
• Подозрение на рак эндометрия — визуализация очага и биопсия

Удерживающиеся инородные тела:

• Остатки внутриматочной спирали (ВМС), эмбриона после неполного аборта

---

Что включено в пакет услуг

Операционный блок:

• Операция под общим внутривенным наркозом или эндотрахеальным наркозом (кратковременный, 20-60 минут)
• Гистероскопическое оборудование с системой ирригации (подача и отсасывание жидкости)
• Инструменты для резекции (электропетля, механические ножницы/форцепс, коагулятор)
• Мониторинг жидкостного баланса (учет введенной и вышедшей жидкости — критично для предотвращения водной интоксикации)
• Длительность: 30 минут (простая полипэктомия) до 1.5 часов (сложная миомэктомия или метропластика)

Гистологическое исследование (обязательно):

• Изучение удаленных тканей (полипов, фрагментов эндометрия, миоматозных узлов)
• Исключение гиперплазии с атипией, рака эндометрия, полипа с атипическими клетками
• Результат через 5-7 дней (определяет необходимость гормональной терапии или повторного вмешательства)

Стационар (1 сутки):

• Индивидуальный пост медсестры — палата интенсивного наблюдения или комфортная одноместная палата:
  • Мониторинг после наркоза (первые 2-4 часа)
  • Контроль кровотечения (количество крови на прокладках)
  • Контроль диуреза (профилактика перегрузки жидкостью — редкое, но опасное осложнение)
  • Обезболивание (НПВС, спазмолитики)
  • Наблюдение за общим состоянием (слабость, тошнота после наркоза)

Медикаментозное обеспечение:

• Анестезия (наркоз)
• Антибиотикопрофилактика (однократно или краткий курс)
• Препараты для снижения тонуса матки (окситоцин, метилэргометрин — при обширной резекции)
• Растворы для ирригации (стерильные, неионные)

---

Подготовка к операции

Временные рамки:

• Операция выполняется сразу после окончания менструации (5-10-й день цикла) — тонкий эндометрий обеспечивает лучший обзор, минимальный риск беременности

Обследование:

• УЗИ органов малого таза (трансвагальное) — уточнение локализации полипа/миомы, толщины эндометрия
• Анализы: ОАК, коагулограмма, гепатиты, ВИЧ, сифилис, группа крови
• Мазок на онкоцитологию (исключение патологии шейки матки)
• ЭКГ, консультация анестезиолога
• При постменопаузальных кровотечениях: обязательно УЗИ с оценкой толщины эндометрия (>4-5 мм — показание к гистероскопии)

Подготовка:

• Душ вечером и утром
• Голодание за 6-8 часов до наркоза
• Обработка наружных половых органов (обязательно)
• Отмена антикоагулянтов за 5-7 дней (по согласованию с врачом)
• Важно: исключить беременность (тест на ХГЧ)

Противопоказания:

• Острое воспаление половых органов (эндометрит, кольпит)
• Тяжелая анемия (гемоглобин <70-80 г/л)
• Злокачественные опухоли матки (кроме диагностической гистероскопии с биопсией)
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• Менструация (кроме экстренных показаний — остатки плодного яйца)

---

Проведение операции

Позиция: на гинекологическом кресле, ноги в стременах (как при осмотре).

Этапы:

1. Обработка и расширение цервикального канала: последовательное расширение гинекологическими щипцами (бужирование) до диаметра 9-10 мм (для введения оптики)
2. Введение гистероскопа: под контролем жидкостной инфузии (давление 80-150 мм рт.ст.)
3. Диагностика: осмотр полости матки, устьев труб, эндометрия
4. Лечебный этап (резекция):
   • Полипэктомия: захват полипа форцепсом или отсечение электропетлей у основания
   • Рассечение синехий: ножницы или электрод
   • Резекция миомы: послойное удаление субмукозного узла электропетлей до капсулы
   • Резекция эндометрия: удаление слизистой (абляция) при гиперплазии (в репродуктивном возрасте выполняется целенаправленно, не тотально)
5. Гемостаз: коагуляция кровоточащих сосудов в ложе (электрокоагуляция или химическая — серебра нитрат)
6. Завершение: медленное удаление гистероскопа под контролем визуального осмотра полости

Особенности:

• Использование диэлектрической жидкости (сорбитол, маннитол, гликоль) при работе электропетлей (физиологический раствор проводит ток — опасность ожога)
• Строгий учет баланса жидкости (вошло/вышло) — предупреждение гипонатриемии (синдром TURP)

---

Послеоперационный период (1 сутки в стационаре)

Немедленное наблюдение (2-4 часа):

• Контроль кровотечения (кровь не должна идти «ручьем»)
• Контроль диуреза (должен быть адекватным — признак нормальной функции почек)
• Мониторинг АД, пульса (профилактика гипонатриемии — редкое, но опасное осложнение при абсорбции жидкости)
• Обезболивание (тянущие боли внизу живота — маточные сокращения)

Вечер/ночь:

• Легкое питание (после отхода от наркоза)
• Антибиотики (при показаниях)
• Пациентка может ходить (профилактика тромбоза)

Утро следующего дня (перед выпиской):

• Осмотр врачом (оценка общего состояния, кровотечения)
• Выдача результатов гистологии (или назначение срока получения)
• Рекомендации по поведению дома
• Назначение гормональной терапии (при гиперплазии — прогестероны для профилактики рецидива)

Характер выделений после операции:

• Первые 2-3 дня: мажущие кровянистые или водянистые розовые (остатки жидкости ирригации)
• До 7-10 дней: желтоватые выделения (серозные)
• При обширной резекции миомы: возможно усиление кровотечения на 5-7 день (отторжение фибринового струпа)

---

Реабилитация и ограничения

Первые 2 недели:

• Запрет полового акта — травма шейки матки и эндометрия, риск инфекции
• Запрет спринцевания и тампонов — риск инфекции
• Запрет плавания, бани, сауны — первые 3-4 недели
• Исключение тяжестей >3 кг — первые 2 недели (риск кровотечения)
• Ходьба разрешена (но без перенапряжения)

Гигиена:

• Ежедневный душ (без спринцевания)
• Прокладки (смена каждые 4-6 часов)
• Исключение ванн (только душ)

Контроль:

• Осмотр гинекологом через 2-4 недели (оценка заживления шейки матки, отсутствия синехий в канале)
• УЗИ через 1-2 месяца (контроль полости матки, особенно после удаления миомы или перегородки)
• При лечении бесплодия — планирование беременности через 1-3 месяца (после полного заживления эндометрия)

---

Возможные риски и осложнения

Операционные:

• Перфорация матки (прободение стенки) — при сложной резекции миомы или тугом расширении канала; может потребовать лапароскопии для ушивания
• Кровотечение — при обширной резекции или глубокой миомэктомии (иногда требуется тампонада матки или повторная гистероскопия)
• Гипонатриемия (синдром TURP) — абсорбция большого объема ирригационной жидкости (особенно при длительной операции >1 час); проявляется головной болью, тошнотой, отеком легких, гипертензией; требует интенсивной терапии (диуретики, коррекция электролитов)
• Газовая эмболия — редко, при использовании CO2 для расширения полости (в основном при диагностической гистероскопии)

Послеоперационные:

• Эндометрит (воспаление слизистой) — повышение температуры, боли, гнойные выделения; лечение антибиотиками
• Цервикальный стеноз — сужение цервикального канала после операции (риск нарушения менструации и бесплодия); профилактика — установка внутриматочной спирали или катетера на 2-4 недели (по решению врача)
• Синехии (спайки) в полости матки — при агрессивной выскабливанию или инфекции; может потребовать повторной гистероскопии
• Рецидив полипа/миомы — при неполном удалении основания или гормональном дисбалансе

Онкологические:

• Выявление атипической гиперплазии или рака в гистологическом материале — требуется расширение операции (гистерэктомия)

---

Важность гистологического исследования

Обязательность: Все удаленные ткани (полипы, фрагменты эндометрия, миомы) подлежат гистологии, так как визуально доброкачественное образование может оказаться злокачественным или иметь предраковые изменения.

Что может выявить гистология:

• Простой полип — доброкачественное образование, требует наблюдения
• Полип с атипией — повышенный риск малигнизации, требует гормональной терапии и частого наблюдения
• Атипическая гиперплазия эндометрия — предрак, показана гормонотерапия или гистерэктомия (в постменопаузе)
• Аденокарцинома эндометрия (рак) — показана расширенная операция (гистерэктомия с придатками и лимфодиссекцией)
• Лейомиосаркома (редкая злокачественная миома) — показана экстирпация матки

Последствия для пациентки: Результат гистологии определяет дальнейшую тактику — от простого наблюдения до радикальной онкологической операции.

---

Итог: Гистерорезектоскопия — золотой стандарт диагностики и лечения внутриматочной патологии, позволяющий избежать абдоминальных операций (распаривание брюшной полости). Успех процедуры зависит от квалификации хирурга и строгого соблюдения послеоперационного режима (исключение полового акта и инфекционных факторов на 2-4 недели). Гистологический контроль обязателен для исключения онкологической патологии и назначения адекватной профилактики рецидивов.

Полезные статьи

• Гистерорезектоскопия и миомы
• Гистероскопия и гистерорезектоскопия: детальное сравнение диагностических и лечебных методик
• Гистероскопия и гистерорезектоскопия — революция в гинекологии: экспертный подход гинекологов в Пятигорске
• Гистерорезектоскопия в клинике "Гинеколог Плюс": Преимущества и качество услуг
• Гистерорезектоскопия и лечение маточных полипов: Современные методы

{«@context»:»https://schema.org»,»@type»:»Offer»,»price»:»45000″,»priceCurrency»:»RUB»,»availability»:»https://schema.org/InStock»,»url»:»https://www.kabinetginecologa.ru/services/gisterorezektoskopiya/»,»priceValidUntil»:»2026-12-31″,»seller»:{«@type»:»MedicalOrganization»,»name»:»Гинеколог Плюс»,»address»:{«@type»:»PostalAddress»,»addressLocality»:»Пятигорск»,»streetAddress»:»ул. Адмиральского, 17″}}}

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Почему женщины выбирают «Гинеколог Плюс»

🏥

Оборудование экспертного класса

Кольпоскопы LEEP, УЗИ-аппараты премиум-сегмента, лапароскопическая стойка Full HD. Диагностика на уровне федеральных центров.

👩‍⚕️

Врачи с опытом 10+ лет

Каждый специалист — эксперт с многолетней практикой. Регулярное повышение квалификации в России и за рубежом.

🔒

Полная конфиденциальность

Отдельный вход, индивидуальные кабинеты, электронная медицинская карта. Никаких очередей и посторонних глаз.

⏱️

Запись в день обращения

Оперативная диагностика и назначение лечения без ожидания. Срочные операции — в течение 24–72 часов.

💎

Комфорт как в отеле

Палаты категории люкс, постельное бельё премиум-класса, климат-контроль, Smart TV. Восстановление в спокойной обстановке.

💰

Прозрачная цена без сюрпризов

Финальная стоимость известна до начала лечения. Рассрочка 0%, возмещение НДФЛ за лечение.

Что входит в стоимость

Прозрачный чек-лист без скрытых платежей. Вы платите только за результат.

• ✓ Первичная консультация врача (30–45 мин)
• ✓ Полное обследование и диагностика
• ✓ Сама процедура / операция
• ✓ Анестезия и обезболивание
• ✓ Пребывание в комфортабельной палате
• ✓ Наблюдение и уход после процедуры
• ✓ Рекомендации по реабилитации
• ✓ Контрольный осмотр через 2 недели

Итоговая стоимость

от 35 000 ₽

Включает все пункты из списка

Сравнение: «Гинеколог Плюс» vs обычная поликлиника

Критерий	«Гинеколог Плюс»	Городская поликлиника
Очередь на приём	✓ Запись в день обращения	✕ 2–4 недели ожидания
Время консультации	✓ 30–45 минут	✕ 10–15 минут
Оборудование	✓ Премиум-класса, европейские стандарты	✕ Стандартное, износ 70%
Конфиденциальность	✓ Отдельный вход, индивидуальные кабинеты	✕ Общий коридор, очереди
Условия пребывания	✓ Палаты люкс, кондиционер, Smart TV	✕ Общие палаты на 4–6 человек
Цена	✓ Прозрачная, фиксирована до лечения	✕ Часто растёт за счёт «допов»
Послеоперационный уход	✓ 24/7 наблюдение, персональный координатор	✕ Стандартный режим

Цифры, которые говорят сами за себя

7+

лет работы

С 2019 года помогаем женщинам СКФО

15 000+

пациенток в год

Из Пятигорска, Минвод, Ессентуков, Ставрополя и других городов

6+

врачей-экспертов

Опытные специалисты с многолетней практикой

98%

довольных пациенток

По результатам внутреннего опроса 2024 года

🏥 Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Не откладывайте здоровье на потом

Каждый день отсрочки может усложнить лечение и увеличить его стоимость. Запишитесь на консультацию прямо сейчас — первый шаг к выздоровлению бесплатный.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн

Рассрочка 0% · Возмещение НДФЛ

35 000 ₽