Одним из наиболее часто встречающихся видов родового травматизма является разрыв промежности. Травмы могут быть довольно глубокими и вызывать различные тяжелые осложнения: кровотечение, инфекционные и воспалительные процессы влагалища и шейки матки, выпадение и опущение половых органов, болезненность при половом акте.
При разрывах промежности, зашивание производят сразу после окончания III периода. Разрывы подразделяются на три степени по глубине:
I степень – разрыв кожного покрова промежности и мягких тканей влагалища.
II степень – разрыв мышц таза и промежности, а также сухожилий.
III степень – разрыв сфинктера, прямой кишки.
Разрывы могут произойти во II периоде родов, в момент прорезывания головки или плечиков малыша. Причинами их могут быть:
- если имеются рубцы после предыдущих родов;
- стремительные роды;
- неправильное использование акушерских щипцов и других пособий;
- в связи с особенностями анатомического строения таза;
- вследствие снижения эластичности ткани, чаще у возрастных первородящих;
- несоблюдение рекомендаций врача во II периоде родов;
- другие факторы.
После отделения последа и осмотра родовых путей можно приступить к зашиванию разрывов. Следует учитывать, что ткани в данный момент хрупки, несмотря на то, что могут быть легко растяжимы. При этом они отечны, залиты кровью и гиперемированы. Поэтому все манипуляции следует выполнять с особой осторожностью. Операция проводится прямо в родильном зале. Перед операцией проводится обработка рук врача и операционного участка согласно действующим инструкциям. Затем производится обезболивание новокаином или другими препаратами, в некоторых случаях возможно использование общей анестезии. Промежность обрабатывается 70% спиртом, Далее раны очищаются от сгустков крови и производится их зашивание. После этого проводится обработка раствором йодной настойкой. Все действия персонал должны быть выполнены с соблюдением правил асептики, чтобы избежать развития инфекционных осложнений.
При наличии определенной патологии следует избегать травматизма и произвести эпизио- или перинеотомию. Показания к данным операциям следующие:
- Угроза разрыва промежности.
- Преждевременные роды.
- Оперативные роды с использованием акушерских пособий.
- Укорочение II периода родов.
- Тазовое предлежание плода.
Предотвратить разрывы практически невозможно. Но все-таки существуют способы, которые помогут их избежать. Женщине надо подходить к процессу родов спокойной и подготовленной, прислушиваться к рекомендациям врача. Если отсутствуют противопоказания, то можно поделать массаж промежности и специальные упражнения для увеличения эластичности тканей.