Ультразвуковое исследование мочеточников

Ультразвуковое исследование мочеточников: что это такое, как проводится и зачем нужно

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеточников — это неинвазивный метод диагностики, который используется для визуализации состояния мочеточников — трубчатых структур, соединяющих почки и мочевой пузырь. УЗИ мочеточников помогает выявить патологии, такие как камни, стриктуры (сужения), опухоли, воспаления или расширение (гидроуретер). Этот метод является важным инструментом в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и позволяет своевременно выявить проблемы, которые могут нарушать отток мочи.

Анатомия и функции мочеточников

Мочеточники — это тонкие трубки, длиной около 25–30 см, которые берут начало в лоханках почек и идут к мочевому пузырю. Их главная функция — транспортировка мочи из почек в мочевой пузырь. Мочеточники имеют гладкомышечные стенки, которые сокращаются и создают волнообразные движения (перистальтику), обеспечивая продвижение мочи вниз.

Структура мочеточников включает несколько анатомических сужений, где чаще всего могут задерживаться камни или другие препятствия, нарушающие отток мочи:

1. Переход лоханки в мочеточник (пиелоуретеральный сегмент).
2. Перекрещивание с подвздошными сосудами.
3. Впадение мочеточников в мочевой пузырь (уретеровезикальный сегмент).

Нарушение оттока мочи через мочеточники может привести к гидронефрозу — расширению почечной лоханки, что вызывает повреждение почек и потерю их функции.

Показания для проведения УЗИ мочеточников

УЗИ мочеточников назначается для диагностики патологий мочевыделительной системы или для контроля состояния мочеточников при известных заболеваниях.

Основные показания включают:

1. Мочекаменная болезнь. Камни могут застревать в мочеточниках, вызывая обструкцию, боли и нарушения оттока мочи.
2. Боли в пояснице или нижней части живота. Боль может быть связана с обструкцией мочеточников или воспалением.
3. Нарушение оттока мочи. УЗИ проводится при подозрении на обструкцию мочеточников, которая может быть вызвана камнями, опухолями или стриктурами.
4. Гидронефроз. Расширение лоханки почки и мочеточника может свидетельствовать о блокаде мочеточника.
5. Подозрение на опухоли. Опухоли мочеточников встречаются редко, но могут вызывать обструкцию и нарушение функции почек.
6. Инфекции мочевыводящих путей. УЗИ позволяет выявить осложнения инфекций, такие как воспаление мочеточников (уретерит) или их расширение.
7. Кровь в моче (гематурия). Наличие крови в моче может быть признаком камней, опухолей или травм мочевыводящей системы.
8. Травмы живота или поясницы. УЗИ помогает оценить возможные повреждения мочеточников при травмах.
9. Подозрение на стриктуры. УЗИ используется для выявления сужений мочеточников, которые могут возникнуть вследствие воспалений, операций или травм.
10. Мониторинг после операций на мочеточниках. УЗИ помогает контролировать состояние мочеточников после хирургического вмешательства или удаления камней.

Преимущества УЗИ мочеточников

• Безопасность. УЗИ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для всех возрастных групп, включая детей и беременных женщин.
• Неинвазивность. Процедура проводится через кожу и не требует введения контрастных веществ.
• Высокая информативность. УЗИ позволяет визуализировать мочеточники, выявить камни, опухоли, стриктуры или расширение.
• Быстрота. Исследование занимает около 15–20 минут, а результаты можно получить сразу после процедуры.
• Возможность многократного проведения. УЗИ может проводиться многократно для мониторинга состояния мочеточников и динамики заболеваний.

Подготовка к УЗИ мочеточников

Для получения точных результатов УЗИ мочеточников необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

1. Ограничение газообразующих продуктов. За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки). Газ в кишечнике может затруднить визуализацию мочеточников.
2. Питьевой режим. За 1–1,5 часа до процедуры рекомендуется выпить 1–1,5 литра воды для умеренного наполнения мочевого пузыря. Наполненный пузырь улучшает видимость мочеточников и позволяет более точно оценить их состояние.
3. Натощак. Если УЗИ проводится утром, лучше не есть за 6–8 часов до процедуры, чтобы улучшить визуализацию органов брюшной полости.

Как проводится УЗИ мочеточников

Процедура ультразвукового исследования мочеточников занимает около 15–20 минут и проводится амбулаторно.

1. Положение пациента. Пациент ложится на спину или на бок, обнажив область живота и поясницы. В некоторых случаях врач может попросить пациента лечь на живот для улучшения визуализации мочеточников.
2. Нанесение геля. На кожу в области живота и поясницы наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн и обеспечивает четкое изображение мочеточников.
3. Исследование ультразвуковым датчиком. Врач водит датчиком по поверхности живота и поясницы, визуализируя мочеточники на экране аппарата. Мочеточники сложно визуализировать полностью, особенно их среднюю часть, поэтому исследование обычно сосредоточено на участках, где наиболее вероятна обструкция (сужение) или расширение.
4. Оценка состояния мочеточников. Врач оценивает размеры, проходимость, наличие камней, стриктур или опухолей. Также проводится оценка кровоснабжения и перистальтики (сокращения стенок мочеточников).

Что показывает УЗИ мочеточников

УЗИ позволяет выявить следующие патологические изменения:

• Расширение мочеточников (гидроуретер). Это состояние связано с нарушением оттока мочи и может быть вызвано обструкцией камнями, стриктурами или опухолями.
• Наличие камней. Камни в мочеточниках визуализируются как гиперэхогенные (светлые) участки с акустической тенью. Камни могут вызывать боли, нарушение оттока мочи и гематурию.
• Опухоли. Опухоли мочеточников встречаются редко, но могут быть доброкачественными или злокачественными. УЗИ помогает выявить опухоли и оценить их размеры.
• Стриктуры. Сужение мочеточников может быть врожденным или приобретенным (после операций, воспалений или травм) и вызывает обструкцию оттока мочи.
• Гидронефроз. Расширение почечной лоханки вследствие обструкции мочеточника. УЗИ помогает определить причину гидронефроза, например, камни или стриктуры.
• Воспаление мочеточников (уретерит). УЗИ может выявить утолщение стенок мочеточников, связанное с воспалением.

Патологии, выявляемые при УЗИ мочеточников

1. Мочекаменная болезнь. Камни в мочеточниках могут вызывать обструкцию, боли в пояснице, кровь в моче и нарушение оттока мочи. УЗИ помогает выявить местоположение камней и оценить степень обструкции.
2. Гидроуретер и гидронефроз. Нарушение оттока мочи может приводить к расширению мочеточника (гидроуретер) и почечной лоханки (гидронефроз), что может вызывать повреждение почек. УЗИ позволяет определить причину обструкции (например, камень, стриктура или опухоль) и оценить степень расширения мочеточника.
3. Стриктуры мочеточников. Сужение мочеточников может возникнуть вследствие воспалений, травм, операций или врожденных аномалий. Стриктуры приводят к нарушению оттока мочи и расширению мочеточников и почек.
4. Опухоли мочеточников. Хотя опухоли мочеточников встречаются редко, они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Опухоли могут вызывать обструкцию мочеточников и приводить к гидронефрозу.
5. Воспаление мочеточников. Уретерит — это воспаление мочеточников, которое может быть вызвано инфекцией или травмой. УЗИ может выявить утолщение стенок мочеточников, характерное для воспаления.
6. Кисты и дивертикулы мочеточников. УЗИ помогает выявить аномальные полостные образования в стенках мочеточников, такие как кисты или дивертикулы.

Преимущества и недостатки УЗИ мочеточников

Преимущества:

• Безопасность. УЗИ является неинвазивным методом диагностики и не связано с радиационным облучением.
• Высокая информативность. УЗИ позволяет выявить широкий спектр патологий мочеточников, включая камни, стриктуры, опухоли и воспаления.
• Доступность. УЗИ широко доступно и может быть выполнено в большинстве медицинских учреждений.
• Быстрота проведения. Процедура занимает около 15–20 минут, и результаты доступны сразу после исследования.

Недостатки:

• Ограниченная визуализация. Мочеточники сложно визуализировать полностью, особенно их среднюю часть, что может ограничивать точность диагностики.
• Зависимость от квалификации врача. Результаты УЗИ зависят от опыта и навыков специалиста, проводящего исследование.

Альтернативные методы диагностики мочеточников

Если УЗИ не позволяет точно диагностировать патологию или требуется более детальное исследование, могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

1. Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет получить более детализированные изображения мочеточников, особенно при подозрении на камни или опухоли.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для визуализации мягких тканей и может быть полезна для диагностики опухолей или воспалительных процессов.
3. Экскреторная урография. Это рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, которое позволяет визуализировать мочеточники и оценить их проходимость.
4. Цистоскопия и уретероскопия. Эти методы используются для прямой визуализации мочеточников и проведения биопсии или удаления камней.

Заключение

Ультразвуковое исследование мочеточников — это важный и безопасный метод диагностики, который позволяет выявить широкий спектр патологий, включая камни, опухоли, стриктуры и воспаления. Благодаря своей доступности, безопасности и информативности УЗИ является одним из первых методов диагностики заболеваний мочеточников и мочевыделительной системы. В случае выявления патологий УЗИ может быть дополнено другими методами исследования, такими как КТ, МРТ или урография, для более точной диагностики и планирования лечения.