Ультразвуковое исследование паращитовидных желез: что это такое, как проводится и зачем нужно
Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез — это безопасный, неинвазивный метод диагностики, который используется для оценки состояния этих желез, выявления патологий и определения размеров и структуры. Паращитовидные железы — это небольшие эндокринные органы, обычно в количестве четырех, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы. Они отвечают за выработку паратгормона, который регулирует уровень кальция и фосфора в организме, поддерживая минеральный обмен. Нарушения работы паращитовидных желез могут привести к серьезным последствиям, таким как гипер- или гипопаратиреоз.
Анатомия и функция паращитовидных желез
Паращитовидные железы располагаются позади щитовидной железы, по две на каждой стороне. Однако их точное местоположение может варьироваться, что затрудняет диагностику. Эти железы вырабатывают паратгормон (ПТГ), который играет ключевую роль в регулировании уровня кальция и фосфора в крови, влияя на кости, почки и кишечник.
Основные функции паращитовидных желез:
- Регуляция уровня кальция в крови. Паратгормон увеличивает уровень кальция, воздействуя на кости (вызывая высвобождение кальция), почки (уменьшая его выведение) и кишечник (повышая всасывание кальция).
- Поддержка минерального баланса. Железы участвуют в контроле уровня фосфора, который взаимосвязан с уровнем кальция.
Любые отклонения в работе паращитовидных желез могут привести к значительным последствиям для организма, включая нарушение минерального обмена, остеопороз, мышечную слабость и другие патологии.
Показания для проведения УЗИ паращитовидных желез
УЗИ паращитовидных желез назначается при подозрении на нарушение их функции или наличии симптомов, связанных с патологией паращитовидных желез. Основные показания для проведения исследования включают:
- Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Это основной признак гиперпаратиреоза, вызванного повышенной активностью паращитовидных желез.
- Подозрение на гиперпаратиреоз. Это состояние, при котором наблюдается избыточная выработка паратгормона, что вызывает гиперкальциемию, приводит к повреждению костей и другим осложнениям.
- Камни в почках. Часто встречаются у пациентов с гиперпаратиреозом, так как повышенный уровень кальция приводит к образованию камней.
- Патологии щитовидной железы. УЗИ часто проводится совместно с исследованием щитовидной железы, так как патологии обеих желез могут быть взаимосвязаны.
- Нарушения минерального обмена. Это может проявляться в снижении или повышении уровня кальция или фосфора, что указывает на нарушение работы паращитовидных желез.
- Постоянная мышечная слабость или боль в костях. Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении кальциевого обмена, вызванного патологией паращитовидных желез.
- Контроль состояния после операций на паращитовидных железах. УЗИ помогает оценить эффективность лечения и выявить возможные рецидивы заболеваний.
- Оценка состояния после лечения гиперпаратиреоза.
Преимущества УЗИ паращитовидных желез
УЗИ является основным методом диагностики паращитовидных желез благодаря следующим преимуществам:
- Безопасность. УЗИ не использует радиацию, что делает его безопасным для пациентов всех возрастов, включая беременных женщин и детей.
- Неинвазивность. Процедура не требует хирургического вмешательства или биопсии.
- Высокая информативность. УЗИ позволяет выявить увеличение паращитовидных желез, узлы или опухоли, а также оценить их кровоснабжение.
- Доступность и быстрота. Результаты исследования можно получить сразу после процедуры.
Подготовка к УЗИ паращитовидных желез
Особой подготовки для проведения УЗИ паращитовидных желез не требуется. Однако есть несколько рекомендаций:
- Носить удобную одежду. Это облегчит доступ к области шеи для проведения исследования.
- Избегать приема пищи непосредственно перед процедурой, особенно если пациент чувствителен к давлению на шею. Это минимизирует дискомфорт во время процедуры.
Как проводится УЗИ паращитовидных желез
Процедура ультразвукового исследования паращитовидных желез занимает около 15–30 минут и проводится в амбулаторных условиях.
- Положение пациента. Пациент лежит на спине, слегка запрокинув голову назад. Это положение позволяет лучше визуализировать паращитовидные железы.
- Нанесение геля. На переднюю поверхность шеи наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн.
- Исследование ультразвуковым датчиком. Врач водит ультразвуковым датчиком по поверхности шеи, визуализируя щитовидную и паращитовидные железы. Так как паращитовидные железы маленькие (размером 3–6 мм) и могут располагаться атипично, важно исследовать не только стандартную область их расположения, но и другие возможные участки.
- Оценка кровоснабжения. В случае необходимости проводится допплеровское исследование для оценки кровотока в железах и окружающих тканях.
Что показывает УЗИ паращитовидных желез
- Размеры паращитовидных желез. В норме паращитовидные железы небольшие, и их трудно визуализировать. Увеличение желез может свидетельствовать о гиперплазии или опухоли.
- Структура паращитовидных желез. В норме железы имеют однородную структуру. Узлы, кисты или опухоли могут изменить эхогенность тканей.
- Опухоли паращитовидных желез. УЗИ помогает выявить аденомы — доброкачественные опухоли, которые являются одной из основных причин первичного гиперпаратиреоза.
- Увеличение паращитовидных желез (гиперплазия). Это состояние связано с увеличением размера желез и их гиперактивностью.
- Кисты паращитовидных желез. Это полостные образования, заполненные жидкостью, которые могут возникать как результат воспалительных процессов или быть врожденными.
Патологии, выявляемые при УЗИ паращитовидных желез
УЗИ позволяет выявить следующие патологии:
- Гиперплазия паращитовидных желез. Это увеличение размеров всех четырех желез, часто сопровождающееся повышенной выработкой паратгормона. Гиперплазия может быть связана с хроническими заболеваниями почек или другими нарушениями кальциевого обмена.
- Аденома паращитовидной железы. Это доброкачественная опухоль, которая вызывает повышенную выработку паратгормона. Аденомы чаще всего поражают одну из желез и являются основной причиной первичного гиперпаратиреоза.
- Рак паращитовидной железы. Это редкое злокачественное новообразование, которое сопровождается значительным повышением уровня паратгормона и кальция в крови.
- Кисты паращитовидных желез. Это полостные образования, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они редко вызывают гормональные нарушения, но могут быть обнаружены при обследовании.
- Воспалительные процессы. В редких случаях УЗИ может выявить воспалительные изменения в паращитовидных железах, например, при инфекционных заболеваниях или травмах.
Преимущества и недостатки УЗИ паращитовидных желез
Преимущества:
- Безопасность. УЗИ является неинвазивным методом диагностики, который не связан с радиацией и может проводиться многократно.
- Информативность. УЗИ позволяет выявить увеличение желез, узлы и опухоли, оценить их структуру и кровоснабжение.
- Доступность. Этот метод широко распространен и не требует дорогого оборудования.
- Быстрота проведения. Исследование занимает около 15–30 минут, а результаты можно получить сразу.
Недостатки:
- Ограниченная визуализация. В норме паращитовидные железы очень малы и могут быть трудно визуализируемы, особенно если они расположены атипично.
- Зависимость от квалификации врача. Результаты исследования зависят от опыта и профессионализма специалиста, проводящего УЗИ.
- Необходимость дополнительных методов диагностики. В некоторых случаях УЗИ может не дать достаточной информации для постановки точного диагноза, и требуется проведение дополнительных методов, таких как КТ, МРТ или сцинтиграфия.
Альтернативные методы диагностики паращитовидных желез
Если УЗИ не дает достаточной информации, могут быть назначены дополнительные методы диагностики:
- Компьютерная томография (КТ). КТ дает более четкие изображения тканей и может использоваться для диагностики опухолей и других патологий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для оценки мягкотканевых структур и может применяться для более детального изучения паращитовидных желез.
- Сцинтиграфия с технецием-99m. Радиоизотопное исследование, которое позволяет выявить активные аденомы или гиперплазию паращитовидных желез.
Заключение
Ультразвуковое исследование паращитовидных желез — это важный метод диагностики, который помогает выявить патологические изменения в этих железах, такие как гиперплазия, аденомы и опухоли. Этот метод безопасен, неинвазивен и широко доступен, что делает его важным инструментом для оценки состояния паращитовидных желез и постановки диагноза. Однако, если УЗИ не дает достаточной информации, могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как КТ, МРТ или сцинтиграфия, для более точной оценки состояния желез и планирования лечения.