Ультразвуковое исследование плода в III триместре беременности

Ультразвуковое исследование плода в III триместре беременности: цели, проведение и значение

Ультразвуковое исследование плода в третьем триместре беременности — это важная процедура, которая проводится для оценки состояния плода, плаценты и околоплодных вод на поздних сроках. Обычно УЗИ в третьем триместре проводится на сроке 30–34 недели беременности, однако оно может быть назначено и в более поздние сроки при наличии показаний. Основной целью данного исследования является контроль за развитием плода, оценка его анатомии, положения, а также прогнозирование возможных осложнений, таких как задержка роста плода (ЗРП), преждевременные роды, гипоксия и другие.

Основные цели УЗИ в III триместре

1. Оценка роста и развития плода. Врач оценивает, как плод развивается в соответствии с его сроком гестации, а также исключает задержку внутриутробного развития.
2. Оценка состояния плаценты. Важно оценить расположение, толщину, степень зрелости плаценты, а также выявить признаки преждевременного старения плаценты или ее предлежания.
3. Оценка объема амниотической жидкости. Количество околоплодных вод (многоводие или маловодие) может свидетельствовать о наличии патологий плода или плаценты.
4. Оценка положения плода. УЗИ позволяет определить предлежание плода (головное, тазовое или поперечное), что важно для планирования родоразрешения.
5. Оценка кровотока в пуповине и сосудах плода. Допплерометрия используется для оценки кровообращения в пуповине, сосудах плода и маточных артериях, что помогает выявить признаки гипоксии или фетоплацентарной недостаточности.
6. Оценка риска преждевременных родов. Измерение длины шейки матки и состояния внутреннего зева позволяет прогнозировать риск преждевременных родов.

Как проводится УЗИ в третьем триместре

УЗИ в III триместре беременности проводится трансабдоминально, через переднюю стенку живота, с использованием ультразвукового датчика. На кожу живота наносится гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн, затем врач водит датчиком по животу, получая изображения плода и внутренних структур на экране.

Процедура занимает около 20–30 минут и не требует специальной подготовки.

Основные параметры, оцениваемые при УЗИ в третьем триместре

1. Биометрические показатели плода:
   • Бипариетальный размер головы (БПР).
   • Окружность головы (ОГ).
   • Окружность живота (ОЖ).
   • Длина бедренной кости (ДБК). Эти измерения позволяют рассчитать предполагаемый вес плода и оценить его соответствие нормам для данного срока беременности. Если вес плода ниже нормы, это может указывать на задержку роста.
2. Положение и предлежание плода:
   • Головное предлежание — нормальное положение плода, когда он расположен головой вниз.
   • Тазовое предлежание — плод расположен ягодицами вниз, что может потребовать особого плана родоразрешения.
   • Поперечное предлежание — плод расположен горизонтально, что часто является показанием к кесареву сечению.
3. Анатомия плода. Несмотря на то, что основные структурные аномалии выявляются на более ранних сроках, на третьем триместре также можно оценить состояние внутренних органов плода (сердца, почек, легких) и исключить поздние врожденные пороки.
4. Оценка плаценты:
   • Расположение плаценты. Определяется, как плацента прикреплена к стенке матки. Важно исключить предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из матки.
   • Толщина и зрелость плаценты. Преждевременное старение плаценты может указывать на недостаточное питание плода и повышенный риск осложнений.
   • Наличие кальцификатов — это признаки старения плаценты, которые могут свидетельствовать о нарушении кровоснабжения.
5. Амниотическая жидкость:
   • Оценивается объем околоплодных вод. Малое количество (маловодие) или избыток (многоводие) могут указывать на патологические состояния плода или плаценты.
6. Кровоток в сосудах плода и плаценты. Допплерометрия позволяет оценить кровообращение между плодом и матерью, что важно для выявления фетоплацентарной недостаточности — состояния, при котором плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.
7. Состояние шейки матки. Измерение длины шейки матки помогает оценить риск преждевременных родов. Сокращение шейки или раскрытие внутреннего зева может свидетельствовать об угрозе преждевременных родов.

Оценка риска задержки роста плода (ЗРП)

Задержка роста плода (ЗРП) — это состояние, при котором плод отстает в росте и весе от нормальных значений для своего срока беременности. Причины ЗРП могут быть связаны с генетическими факторами, нарушениями в работе плаценты или состоянием матери (гипертония, сахарный диабет и др.). УЗИ позволяет диагностировать ЗРП на основании следующих показателей:

1. Биометрические параметры. Врач сравнивает размер плода с нормами для данного срока беременности. Если размеры плода значительно меньше нормы, это может указывать на ЗРП.
2. Оценка кровотока в пуповине и сосудах. Нарушение кровообращения может свидетельствовать о недостаточном питании плода, что приводит к его замедленному росту.
3. Состояние плаценты. Преждевременное старение или недостаточная функция плаценты могут быть причиной ЗРП.

Оценка риска гипоксии плода

Гипоксия — это состояние, при котором плод испытывает дефицит кислорода. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. УЗИ в третьем триместре помогает выявить признаки гипоксии с помощью допплерометрии, которая оценивает кровоток в сосудах пуповины, артериях мозга плода и маточных артериях.

Нарушение кровообращения может быть признаком фетоплацентарной недостаточности — состояния, при котором плацента не может обеспечивать плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Оценка положения и предлежания плаценты

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев матки, что может вызвать кровотечения и стать показанием к плановому кесареву сечению. УЗИ в третьем триместре позволяет точно определить расположение плаценты и оценить риск предлежания.

Оценка кровотока при помощи допплерометрии

Допплеровское исследование кровотока является неотъемлемой частью УЗИ в третьем триместре и позволяет выявить такие осложнения, как фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода. Основные параметры, которые оцениваются с помощью допплера:

1. Кровоток в артериях пуповины. Это важно для оценки состояния плаценты и ее способности обеспечивать плод кислородом и питательными веществами.
2. Кровоток в мозговых артериях плода. Нарушение кровообращения в сосудах мозга плода может быть признаком гипоксии.
3. Кровоток в маточных артериях. Оценка кровообращения в маточных артериях матери позволяет выявить риски преэклампсии и фетоплацентарной недостаточности.

Преимущества УЗИ в III триместре беременности

1. Контроль за развитием плода. УЗИ в третьем триместре позволяет убедиться, что плод развивается нормально и в соответствии с гестационным сроком.
2. Оценка состояния плаценты. Это исследование позволяет выявить проблемы с функцией плаценты и вовремя принять меры для предотвращения осложнений.
3. Прогнозирование осложнений. УЗИ помогает выявить такие риски, как задержка роста плода, гипоксия, преждевременные роды и предлежание плаценты.
4. Планирование родов. Оценка положения плода и состояния плаценты помогает врачу определить наиболее безопасный способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

Заключение

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности — это важная процедура, которая позволяет оценить антенатальное развитие плода, состояние плаценты, околоплодных вод и кровоток. Оно помогает выявить возможные осложнения, такие как задержка роста плода, гипоксия, преждевременные роды и проблемы с плацентой. Врач, основываясь на результатах УЗИ, может скорректировать тактику ведения беременности и планировать родоразрешение, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка.