Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия): что это такое, как проводится и зачем нужно
УЗ-цервикометрия — это ультразвуковое исследование, направленное на измерение длины шейки матки. Этот метод диагностики широко применяется в акушерстве для оценки состояния шейки матки во время беременности и ранней диагностики угрозы преждевременных родов. Цервикометрия помогает выявить укорочение шейки матки, изменение ее структуры или раскрытие, что может указывать на риск преждевременных родов.
Зачем проводится УЗ-цервикометрия
Основной целью УЗ-цервикометрии является оценка длины шейки матки и ее состояния, что особенно важно во время беременности для предотвращения преждевременных родов. Измерение длины шейки позволяет врачу определить, нормально ли протекает беременность или требуется медицинское вмешательство.
Показания для проведения УЗ-цервикометрии:
- Подозрение на истмико-цервикальную недостаточность — патологическое состояние, при котором шейка матки укорачивается и раскрывается раньше срока, что может привести к преждевременным родам.
- Преждевременные роды в анамнезе. У женщин, которые ранее сталкивались с преждевременными родами, проводится регулярный контроль состояния шейки матки для предотвращения рецидива.
- Многоплодная беременность. При вынашивании двойни или более плодов риск преждевременных родов возрастает, поэтому УЗ-цервикометрия проводится чаще.
- Угроза преждевременных родов при наличии клинических симптомов (например, схваткообразные боли, выделения).
- Планирование и контроль наложения швов на шейку матки (цервикальный серкляж) или установки пессария при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности.
Как проводится УЗ-цервикометрия
УЗ-цервикометрия может проводиться двумя основными способами:
1. Трансвагинальный метод
Этот метод является наиболее точным и предпочтительным для оценки состояния шейки матки, так как датчик вводится во влагалище, что позволяет максимально детализированно визуализировать шейку.
- Положение пациентки: Женщина ложится на спину с согнутыми в коленях ногами.
- Процедура: На ультразвуковой датчик надевается одноразовый презерватив, наносится гель, после чего датчик аккуратно вводится во влагалище. Врач оценивает длину шейки матки, наличие раскрытия внутреннего зева, а также структуру шейки.
2. Трансабдоминальный метод
Этот метод менее точен, но может использоваться на ранних сроках беременности или в ситуациях, когда трансвагинальное УЗИ не рекомендуется.
- Положение пациентки: Женщина лежит на спине, обнажая область живота.
- Процедура: На живот наносится гель, и врач водит ультразвуковым датчиком по поверхности живота, визуализируя шейку матки и оценивая ее длину.
3. Трансректальный метод
Этот метод применяется реже, но может быть использован в случаях, когда другие методы затруднены или невозможны (например, у девственниц). Датчик вводится через прямую кишку, обеспечивая визуализацию шейки матки.
Показатели, оцениваемые при УЗ-цервикометрии
Во время исследования врач оценивает следующие показатели:
- Длина шейки матки. Нормальной считается длина шейки от 25 до 50 мм в зависимости от срока беременности. Укорочение шейки до 25 мм и менее может указывать на риск преждевременных родов.
- Структура шейки матки. Врач оценивает однородность и плотность тканей шейки. Наличие изменений может свидетельствовать о воспалении или других патологических процессах.
- Состояние внутреннего зева. Раскрытие внутреннего зева может указывать на угрозу преждевременных родов.
- Форма шейки матки. Нормально шейка матки имеет цилиндрическую форму. Изменения формы (например, воронкообразная деформация) могут быть признаком истмико-цервикальной недостаточности.
Показатели нормы при УЗ-цервикометрии
В зависимости от срока беременности нормальные показатели длины шейки матки могут варьироваться. В среднем:
- В первом триместре: длина шейки матки обычно составляет 35–45 мм.
- Во втором триместре: длина может постепенно сокращаться, но должна оставаться в пределах 30–45 мм.
- В третьем триместре: длина шейки матки может сокращаться до 25–30 мм, но значительное укорочение (меньше 25 мм) указывает на риск преждевременных родов.
Патологии, выявляемые при УЗ-цервикометрии
УЗ-цервикометрия помогает выявить несколько важных патологий:
- Истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние характеризуется укорочением шейки матки и раскрытием внутреннего зева, что может привести к преждевременным родам или самопроизвольному выкидышу.
- Полипы или кисты шейки матки. Врач может выявить образования на шейке матки, которые могут потребовать дальнейшего обследования и лечения.
- Воспалительные процессы. Ультразвук может выявить изменения в структуре тканей шейки матки, свидетельствующие о воспалении или инфекции.
- Аномалии развития. Врожденные аномалии шейки матки могут быть выявлены с помощью УЗ-цервикометрии, что важно для планирования ведения беременности.
Преимущества и недостатки УЗ-цервикометрии
Преимущества:
- Высокая точность. Трансвагинальная цервикометрия позволяет получить максимально точные данные о длине и состоянии шейки матки.
- Раннее выявление патологии. Метод помогает вовремя выявить укорочение шейки матки и предотвратить преждевременные роды с помощью медикаментозного лечения или хирургических методов (цервикальный серкляж).
- Безопасность. УЗ-цервикометрия является безопасным методом диагностики, не связана с излучением и может проводиться многократно.
Недостатки:
- Ограниченная визуализация при трансабдоминальном методе. Трансабдоминальное УЗИ может давать менее точные результаты по сравнению с трансвагинальной методикой, особенно на более поздних сроках беременности.
- Дискомфорт при трансвагинальном УЗИ. Хотя процедура безболезненна, введение датчика во влагалище может вызывать небольшой дискомфорт у некоторых женщин.
Заключение
УЗ-цервикометрия — это важный метод диагностики состояния шейки матки во время беременности, который позволяет вовремя выявить риск преждевременных родов и предотвратить осложнения. Процедура безопасна и высокоинформативна, особенно при использовании трансвагинального метода, который дает максимально точные данные о длине шейки и состоянии внутреннего зева. Регулярное проведение УЗ-цервикометрии при наличии факторов риска помогает сохранить беременность и минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.