Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Уреаплазма (Ureaplasma), которые относятся к классу микоплазм. Эти микроорганизмы могут присутствовать в организме человека без вызова каких-либо симптомов, однако при определенных условиях они могут привести к развитию инфекционного процесса, особенно в мочеполовой системе. Уреаплазмоз может поражать как женщин, так и мужчин, но для женщин он представляет особую важность из-за возможных осложнений, включая воспалительные заболевания таза, бесплодие и осложнения во время беременности. В контексте гинекологии, диагностика и лечение уреаплазмоза играют ключевую роль в обеспечении женского репродуктивного здоровья.
Мнение ВОЗ
Уреаплазмы, выделенные в самостоятельную группу Ureaplasma в рамках семейства Mycoplasmataceae, стали объектом углублённого исследования благодаря данным, полученным в ходе секвенирования 16S рибосомальной РНК. Найденные ключевые различия в структуре генов, ответственных за уреазу, мембранный антиген и последовательности 16S рРНК и спейсерной области 16S—23S рРНК двух биоваров Ureaplasma, обусловили их разделение на два разных вида: биовар 1, получивший название U. parvum, и биовар 2, известный как U. urealyticum.
По данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году, U. urealyticum рассматривается как возможный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин, а также воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. В контрасте с этим, специалисты Центра по контролю и профилактике заболеваний США в 2010 году выразили сомнение в роли генитальных микоплазм, за исключением M. genitalium, как этиологических агентов воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Однако ВОЗ внесла в классификацию МКБ заболевания, вызванные уреаплазмой:
A63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
Неосложненные клинические формы:
- Уретрит, вызванный M. genitalium.
- Цервицит, вызванный M. genitalium.
- Уретрит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis.
- Цервицит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis.
- Вагинит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis.
Осложненные клинически формы:
- Цистит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis.
- Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium.
- Эндометрит, вызванный M. genitalium.
Эпидемиология
Уреаплазмы являются частью нормальной флоры урогенитального тракта многих людей и могут передаваться половым путем. Однако не все инфицированные люди испытывают симптомы, что затрудняет точную оценку распространенности уреаплазмоза.
Патогенез
Уреаплазмы могут вызывать воспаление, проникая в слизистые оболочки урогенитального тракта, что приводит к развитию клинических проявлений заболевания. Особенно опасными являются состояния, когда снижена иммунная защита организма, что способствует активации патогенных свойств уреаплазм.
Клинические проявления
У женщин уреаплазмоз может проявляться в виде уретрита, цистита, вагинита, а также может быть причиной эндометрита и воспалительных заболеваний таза. Симптомы могут включать выделения из уретры или вагины, дискомфорт или боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, боли в нижней части живота.
Диагностика
Диагностика уреаплазмоза требует лабораторного подтверждения наличия уреаплазмы в образцах, взятых из урогенитального тракта. Методы диагностики включают культуральный метод, ПЦР (полимеразную цепную реакцию) и другие молекулярно-биологические тесты.
Лечение
Лечение уреаплазмоза обычно включает применение антибиотиков, способных эффективно действовать на уреаплазмы. Основными препаратами являются тетрациклины (например, доксициклин), макролиды (азитромицин) и фторхинолоны. Важно, чтобы лечение проводил
ось под наблюдением врача, поскольку неправильный выбор антибиотика может привести к развитию устойчивости уреаплазм к лечению.
Профилактика
Профилактика уреаплазмоза включает в себя использование барьерных методов контрацепции при половых контактах, регулярные гинекологические осмотры для раннего выявления и лечения инфекций, а также информирование пациентов о рисках и последствиях нелеченных урогенитальных инфекций.
Заключение
Уреаплазмоз является важным нозологическим аспектом в гинекологии, требующим внимания как со стороны специалистов, так и пациентов. Правильная диагностика и эффективное лечение способствуют предотвращению развития серьезных осложнений и поддержанию репродуктивного здоровья женщин.