УЗИ и диагностика гиперплазии эндометрия: ключевой метод раннего выявления

Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное избыточным разрастанием его клеток. Это состояние связано с гормональными нарушениями, такими как избыток эстрогенов при недостатке прогестерона, и может быть как доброкачественным, так и предраковым. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики гиперплазии эндометрия благодаря своей доступности, безопасности и высокой информативности.


Почему важно диагностировать гиперплазию эндометрия?

  1. Предотвращение осложнений.
    • Гиперплазия может прогрессировать в злокачественное заболевание (рак эндометрия), особенно в предраковых формах.
  2. Выявление причины симптомов.
    • Часто гиперплазия сопровождается аномальными маточными кровотечениями, нарушением цикла и бесплодием.
  3. Контроль репродуктивного здоровья.
    • У женщин репродуктивного возраста гиперплазия может препятствовать имплантации эмбриона и вынашиванию беременности.
  4. Назначение своевременного лечения.
    • Ранняя диагностика позволяет подобрать оптимальное лечение, сохранив здоровье матки.

Как УЗИ помогает в диагностике гиперплазии эндометрия?

1. Оценка толщины эндометрия (М-эхо)

  • Один из главных диагностических критериев гиперплазии — утолщение эндометрия.
    • У женщин репродуктивного возраста в первой фазе цикла толщина эндометрия обычно составляет 4–6 мм, а во второй — до 16 мм.
    • В постменопаузе толщина эндометрия должна быть менее 5 мм.

2. Изменение структуры эндометрия

  • УЗИ выявляет неоднородность (гетерогенность) структуры, что характерно для гиперплазии.

3. Наличие кистозных включений

  • В гиперплазированном эндометрии могут быть видны небольшие анэхогенные участки, которые указывают на кистозную форму заболевания.

4. Размытость границы между эндометрием и миометрием

  • Это может быть признаком не только гиперплазии, но и сопутствующих патологий, таких как аденомиоз.

5. Изменение кровотока (с помощью допплерографии)

  • При гиперплазии наблюдается усиление сосудистого рисунка в зоне эндометрия.

Когда назначается УЗИ для диагностики гиперплазии эндометрия?

  1. Аномальные маточные кровотечения.
    • Нерегулярные, обильные или межменструальные кровотечения — это основной симптом гиперплазии.
  2. Нарушение менструального цикла.
    • Задержки или отсутствие менструаций (аменорея), чередующиеся с обильными кровотечениями.
  3. Боли внизу живота.
    • Тянущие боли могут сопровождать разрастание эндометрия.
  4. Бесплодие.
    • Гиперплазия мешает нормальной имплантации эмбриона, что делает УЗИ важным этапом обследования при подготовке к беременности или ЭКО.
  5. В постменопаузе.
    • Любые кровотечения в постменопаузе требуют обязательного УЗИ, чтобы исключить гиперплазию или злокачественные изменения эндометрия.

Методы УЗИ для диагностики гиперплазии эндометрия

1. Трансабдоминальное УЗИ

  • Проводится через переднюю брюшную стенку.
  • Менее информативно для оценки эндометрия, но используется для общего осмотра органов малого таза.

2. Трансвагинальное УЗИ

  • Является основным методом диагностики гиперплазии.
  • Датчик вводится во влагалище, что обеспечивает чёткую визуализацию структуры и толщины эндометрия.

3. Гидросонография (гистеросонография)

  • В полость матки вводится стерильный раствор, который позволяет лучше визуализировать эндометрий и его изменения.
  • Применяется для уточнения диагноза и выявления сопутствующих патологий, таких как полипы.

4. Допплерография

  • Оценивает кровоток в эндометрии и помогает отличить гиперплазию от злокачественных новообразований.

Когда проводить УЗИ для диагностики гиперплазии?

  • Репродуктивный возраст:
    • На 5–7 день цикла (в начальной фазе), когда эндометрий тонкий и легко оценивается.
  • Постменопауза:
    • УЗИ проводится в любое время, так как циклические изменения эндометрия отсутствуют.

Что оценивает врач на УЗИ?

  1. Толщина эндометрия.
    • Выявление утолщения, превышающего нормальные значения.
  2. Структура эндометрия.
    • Однородность или наличие кистозных включений.
  3. Граница между эндометрием и миометрием.
    • Нечёткие границы могут свидетельствовать о патологическом процессе.
  4. Сопутствующие изменения.
    • Наличие полипов, миом или аденомиоза, которые могут сочетаться с гиперплазией.

Преимущества УЗИ в диагностике гиперплазии эндометрия

  1. Безопасность.
    • Метод неинвазивный и не вызывает побочных эффектов.
  2. Доступность.
    • УЗИ можно провести в любом медицинском учреждении.
  3. Информативность.
    • Современные аппараты УЗИ позволяют точно определить толщину и структуру эндометрия.
  4. Возможность динамического наблюдения.
    • УЗИ можно использовать для контроля состояния эндометрия в процессе лечения.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях, помимо УЗИ, используются:

  • Гистероскопия. Позволяет осмотреть эндометрий изнутри и взять образец ткани для биопсии.
  • Биопсия эндометрия. Для уточнения диагноза и исключения атипии или злокачественных изменений.
  • МРТ. Применяется в сложных случаях для более точной оценки структуры матки.

Заключение

УЗИ — это основной метод диагностики гиперплазии эндометрия, который позволяет выявить изменения на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Современные ультразвуковые технологии обеспечивают высокую точность, что особенно важно для предотвращения осложнений, таких как развитие рака эндометрия.

Если вы замечаете изменения в менструальном цикле, обильные кровотечения или боли внизу живота, не откладывайте визит к врачу. УЗИ поможет выявить гиперплазию эндометрия и сохранить ваше здоровье.