Миома матки — одно из самых распространённых доброкачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста. Этот диагноз требует точной диагностики, регулярного наблюдения и в некоторых случаях лечения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является «золотым стандартом» для выявления миомы матки, позволяя оценить её локализацию, размеры, количество узлов и другие характеристики.
В этой статье мы расскажем, как проходит диагностика миомы матки с помощью УЗИ, какие параметры оценивает врач, и что показывает исследование.
Что такое миома матки?
Миома матки — это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки (миометрия). Оно может быть одиночным или множественным, различаться по размеру, форме и расположению.
Основные типы миомы в зависимости от локализации:
- Субсерозная миома: располагается на внешней поверхности матки.
- Интерстициальная (интрамуральная) миома: находится в мышечном слое.
- Субмукозная миома: растёт в полость матки, деформируя эндометрий.
- Интралигаментарная миома: располагается между связками матки.
Миома может вызывать такие симптомы, как обильные или болезненные менструации, боли внизу живота, чувство давления на мочевой пузырь, бесплодие и другие.
Роль УЗИ в диагностике миомы матки
УЗИ — это основной метод диагностики миомы матки. Исследование позволяет:
- Определить размеры и локализацию узлов.
- Оценить их структуру и кровоснабжение.
- Выявить осложнения, такие как некроз узла или сдавление соседних органов.
- Мониторить динамику роста миомы.
Почему УЗИ эффективно?
- Ультразвуковые волны безопасны и информативны для визуализации мягких тканей.
- Современные аппараты позволяют выявлять даже мелкие узлы диаметром от 5–10 мм.
Что показывает УЗИ при миоме матки?
1. Размеры и количество узлов
УЗИ позволяет точно измерить размеры миоматозных узлов. Врачи классифицируют миомы на:
- Малые: до 20 мм.
- Средние: от 20 до 60 мм.
- Крупные: более 60 мм.
Количество узлов: миомы могут быть как одиночными, так и множественными.
2. Локализация миомы
Ультразвуковое исследование помогает определить, в каком слое матки находится узел:
- Субсерозный: виден как выпуклое образование на внешней поверхности матки.
- Интерстициальный: узел находится внутри мышечного слоя и может увеличивать размеры матки.
- Субмукозный: деформирует полость матки, может быть частично или полностью погружён в эндометрий.
3. Структура узлов
- Гомогенная: равномерная ткань узла без изменений.
- Гетерогенная: возможны некротические изменения, кальцификации или кисты.
4. Кровоснабжение узлов
С помощью допплерографии (цветного допплеровского картирования) врач оценивает кровоток в узле.
- Активное кровоснабжение: говорит о быстром росте узла.
- Сниженное кровоснабжение: указывает на дегенеративные изменения или некроз.
5. Изменения формы и размера матки
- Увеличенная матка может быть признаком множественной миомы.
- Деформация контура матки встречается при крупных или субсерозных узлах.
Какие типы УЗИ используются для диагностики миомы?
1. Трансабдоминальное УЗИ
- Выполняется через переднюю брюшную стенку.
- Используется для визуализации крупных узлов и общего осмотра матки.
- Требует наполненного мочевого пузыря для улучшения изображения.
2. Трансвагинальное УЗИ
- Проводится с помощью датчика, вводимого во влагалище.
- Позволяет детально изучить структуру узлов, их расположение и влияние на эндометрий.
- Чаще используется для диагностики небольших узлов и субмукозной миомы.
3. Допплерография
- Применяется для оценки кровоснабжения миомы.
- Позволяет выявить активный рост узлов и отличить миому от других образований.
4. 3D УЗИ
- Даёт объёмное изображение матки.
- Используется для оценки деформации полости матки и точного расположения узлов.
Как подготовиться к УЗИ при подозрении на миому?
- Для трансабдоминального УЗИ:
- Наполните мочевой пузырь, выпив 1–1,5 литра воды за 1 час до исследования.
- Избегайте газообразующих продуктов за день до процедуры.
- Для трансвагинального УЗИ:
- Опорожните мочевой пузырь перед процедурой.
- Проведите стандартные гигиенические процедуры.
- Выбор времени:
- УЗИ лучше проводить на 5–7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.
Частые находки при УЗИ миомы матки
- Малые узлы: часто выявляются случайно, так как не вызывают симптомов.
- Субсерозная миома: может сдавливать соседние органы, что проявляется дискомфортом или нарушением мочеиспускания.
- Субмукозная миома: вызывает обильные и болезненные менструации. На УЗИ видна как гипоэхогенное образование, выпирающее в полость матки.
- Некроз узла: обнаруживается при ухудшении кровоснабжения. На УЗИ видны гетерогенные изменения внутри узла.
Ограничения УЗИ в диагностике миомы
Хотя УЗИ является информативным методом, оно имеет свои ограничения:
- Мелкие узлы (менее 5 мм) могут быть не видны, особенно при использовании устаревшего оборудования.
- Дифференциация миомы и аденомиоза может быть затруднена при схожих признаках.
- УЗИ не всегда позволяет точно определить злокачественный потенциал узла (например, саркомы).
В сложных случаях врачи рекомендуют дополнительные методы диагностики, такие как МРТ или гистероскопия.
Часто задаваемые вопросы
1. Может ли миома быть опасной?
Миома матки обычно является доброкачественным новообразованием, но в редких случаях может вызывать осложнения:
- Анемия из-за обильных менструаций.
- Бесплодие или осложнения при беременности.
- Некроз узла из-за нарушения кровоснабжения.
2. Как часто нужно делать УЗИ при миоме?
- При стабильных узлах без симптомов — 1 раз в год.
- При активном росте или наличии жалоб — каждые 3–6 месяцев.
3. Может ли миома исчезнуть самостоятельно?
Иногда миома уменьшается после наступления менопаузы из-за снижения уровня гормонов. Однако это не гарантировано.
4. Можно ли перепутать миому с другой патологией?
Некоторые заболевания, такие как аденомиоз, саркома или эндометриоз, могут иметь схожие ультразвуковые признаки. Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ или биопсия.
Заключение
УЗИ — это основной метод диагностики миомы матки, который позволяет определить размеры, локализацию и структуру узлов. Своевременное обследование помогает выявить патологию на ранних стадиях, что важно для выбора тактики лечения и предотвращения осложнений.
Регулярное УЗИ у гинеколога — залог женского здоровья. Заботьтесь о себе и не откладывайте визит к врачу!