УЗИ и диагностика патологий эндометрия

Эндометрий — это внутренний слой матки, играющий ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Его состояние напрямую связано с менструальным циклом, зачатием и вынашиванием беременности. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики патологий эндометрия, так как оно позволяет безопасно и эффективно оценить его структуру, толщину и однородность.

Когда назначается УЗИ для диагностики эндометрия?

1. Нарушения менструального цикла:
   • Слишком обильные или скудные месячные.
   • Межменструальные кровотечения.
   • Отсутствие менструации (аменорея).
2. Бесплодие и проблемы с зачатием:
   • УЗИ помогает оценить толщину эндометрия, необходимую для имплантации эмбриона.
3. Планирование беременности и контроль при ЭКО:
   • Исследование проводится для определения состояния эндометрия перед переносом эмбриона.
4. Кровотечения в постменопаузе:
   • Любые кровянистые выделения после менопаузы требуют срочного обследования эндометрия.
5. Контроль после лечения:
   • Оценка состояния эндометрия после гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Какие патологии эндометрия выявляет УЗИ?

1. Гиперплазия эндометрия

• Что это:
  • Избыточное разрастание клеток эндометрия, вызванное гормональным дисбалансом.
• Признаки на УЗИ:
  • Увеличение толщины эндометрия:
    • В репродуктивном возрасте >15 мм.
    • В постменопаузе >5 мм.
  • Неоднородная структура, наличие кистозных включений.

2. Полипы эндометрия

• Что это:
  • Доброкачественные новообразования, возникающие из клеток эндометрия.
• Признаки на УЗИ:
  • Локализованные гиперэхогенные образования в полости матки.
  • Чёткие контуры, иногда ножка полипа.

3. Эндометрит

• Что это:
  • Воспаление эндометрия, часто связанное с инфекцией.
• Признаки на УЗИ:
  • Утолщённый, неровный эндометрий.
  • Наличие жидкости или гиперэхогенных включений в полости матки.

4. Атрофия эндометрия

• Что это:
  • Истончение эндометрия, чаще всего наблюдаемое в постменопаузе.
• Признаки на УЗИ:
  • Толщина эндометрия менее 4 мм.
  • Снижение эхогенности и однородности.

5. Рак эндометрия

• Что это:
  • Злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего выявляемое в постменопаузе.
• Признаки на УЗИ:
  • Значительное утолщение эндометрия (>20 мм).
  • Неоднородная структура, неровные контуры.
  • Признаки инвазии в соседние ткани.

6. Синехии (внутриматочные спайки)

• Что это:
  • Соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки.
• Признаки на УЗИ:
  • Неровные контуры эндометрия.
  • Уменьшение объёма полости матки.
  • При гидросонографии: задержка жидкости в области спаек.

7. Подготовка эндометрия к овуляции или ЭКО

• УЗИ позволяет оценить динамику роста эндометрия в разные фазы цикла:
  • Первая фаза цикла (5–7 день): эндометрий тонкий, 3–4 мм.
  • Овуляция (10–14 день): толщина 8–12 мм, трёхслойная структура.

Как проводится УЗИ эндометрия?

1. Трансабдоминальное УЗИ

• Проводится через переднюю брюшную стенку.
• Используется для общего осмотра органов малого таза.

2. Трансвагинальное УЗИ

• Выполняется с помощью вагинального датчика.
• Даёт детализированное изображение эндометрия и позволяет точно измерить его толщину и структуру.

3. Гидросонография

• Полость матки заполняется стерильным раствором, что улучшает визуализацию полипов, синехий и других патологий.

4. Допплерография

• Используется для оценки кровоснабжения эндометрия и выявления патологий, связанных с сосудистой сетью.

Когда лучше проводить УЗИ эндометрия?

1. Репродуктивный возраст:
   • В зависимости от цели исследования:
     • 5–7 день цикла — для оценки базового состояния эндометрия.
     • 10–14 день цикла — для оценки готовности к овуляции.
2. Постменопауза:
   • В любое время, так как эндометрий не изменяется циклически.
3. При экстренных состояниях:
   • УЗИ проводится немедленно, независимо от дня цикла.

Преимущества УЗИ для диагностики патологий эндометрия

1. Безопасность.
   • УЗИ неинвазивно и не имеет противопоказаний.
2. Информативность.
   • Позволяет выявить широкий спектр патологий эндометрия.
3. Динамическое наблюдение.
   • Возможность отслеживать изменения эндометрия в течение цикла или после лечения.
4. Доступность.
   • УЗИ проводится практически в любом медицинском учреждении.

Когда необходимо срочно сделать УЗИ?

1. Аномальные кровотечения:
   • Межменструальные, обильные или кровотечения в постменопаузе.
2. Боли внизу живота.
3. Подозрение на беременность, включая внематочную.
4. Проблемы с зачатием.

Дополнительные методы диагностики

При необходимости УЗИ может быть дополнено:

• Гистероскопией.
  • Визуальный осмотр полости матки и биопсия подозрительных участков.
• Биопсией эндометрия.
  • Для исключения раковых и предраковых изменений.
• МРТ.
  • Используется для уточнения сложных случаев.

Заключение

УЗИ — это основной метод диагностики патологий эндометрия, который позволяет своевременно выявить отклонения и начать лечение. Регулярное проведение УЗИ особенно важно для женщин с нарушениями цикла, в постменопаузе или при планировании беременности.

Если вы замечаете изменения в менструальном цикле или испытываете трудности с зачатием, обратитесь к врачу. Своевременное УЗИ поможет сохранить ваше здоровье и предотвратить осложнения.