УЗИ и диагностика причин бесплодия

Бесплодие — это неспособность зачать ребёнка при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев и более. Диагностика причин бесплодия требует комплексного подхода, где ультразвуковое исследование (УЗИ) играет ключевую роль. УЗИ позволяет оценить состояние органов малого таза женщины, выявить структурные аномалии, патологии яичников, матки и маточных труб, а также отслеживать процессы овуляции.

Роль УЗИ в диагностике бесплодия

1. Оценка состояния матки и яичников:
   • Выявление миом, полипов, кист и других аномалий, которые могут препятствовать зачатию.
2. Мониторинг овуляции (фолликулометрия):
   • Контроль роста фолликулов и определения момента выхода яйцеклетки.
3. Диагностика проходимости маточных труб:
   • Гидросонография для выявления гидросальпинкса или непроходимости.
4. Выявление эндометриоза:
   • Диагностика эндометриоидных кист, аденомиоза и других форм заболевания.
5. Анализ состояния эндометрия:
   • Оценка толщины, структуры и готовности эндометрия к имплантации.
6. Выявление врождённых аномалий:
   • Аномалии развития матки и полости, такие как двурогая матка или внутриматочные перегородки.

Когда назначается УЗИ при бесплодии?

1. Отсутствие беременности после года попыток:
   • При регулярной половой жизни без контрацепции.
2. Нерегулярный менструальный цикл:
   • Это может указывать на гормональные нарушения или проблемы с овуляцией.
3. Боли внизу живота:
   • Могут быть связаны с эндометриозом, воспалительными заболеваниями или спаечным процессом.
4. Нарушения овуляции:
   • Подозрение на ановуляцию, поликистоз яичников или недостаточность жёлтого тела.
5. Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО):
   • Для оценки готовности эндометрия и яичников.

Какие патологии выявляет УЗИ при бесплодии?

1. Эндометриоз

• Разрастание ткани эндометрия за пределами матки.
• На УЗИ:
  • Эндометриоидные кисты яичников.
  • Утолщение стенок матки (аденомиоз).
  • Жидкость в малом тазу.

2. Миома матки

• Доброкачественные опухоли матки.
• На УЗИ:
  • Узлы различной локализации: субмукозные (в полости матки), интрамуральные (в стенке), субсерозные (на поверхности).

3. Поликистоз яичников (СПКЯ)

• Нарушение овуляции из-за большого количества незрелых фолликулов.
• На УЗИ:
  • Увеличенные яичники с множественными мелкими фолликулами (более 10–12).

4. Полипы эндометрия

• Доброкачественные образования в полости матки.
• На УЗИ:
  • Локальные утолщения эндометрия с чёткими контурами.

5. Гидросальпинкс

• Непроходимость маточных труб из-за скопления жидкости.
• На УЗИ:
  • Расширенные трубы с жидкостью.

6. Гиперплазия эндометрия

• Избыточное утолщение слизистой оболочки матки.
• На УЗИ:
  • Неоднородная структура эндометрия, толщина превышает норму для фазы цикла.

7. Врожденные аномалии матки

• Двурогая матка, внутриматочная перегородка, однорогая матка.
• На УЗИ:
  • Аномальная форма и структура полости матки.

8. Ановуляция

• Отсутствие овуляции.
• На УЗИ:
  • Отсутствие доминантного фолликула в середине цикла.

Методы УЗИ для диагностики бесплодия

1. Трансабдоминальное УЗИ:

• Проводится через переднюю брюшную стенку.
• Используется для общего осмотра, особенно при больших образованиях.

2. Трансвагинальное УЗИ:

• Основной метод исследования, позволяющий детально визуализировать матку, яичники и эндометрий.

3. Гидросонография (ультразвуковая гистеросонография):

• Введение стерильного раствора в полость матки.
• Используется для диагностики полипов, синехий и проходимости маточных труб.

4. Допплерография:

• Оценка кровоснабжения органов малого таза и патологических образований.

5. Фолликулометрия:

• Серия УЗИ для мониторинга роста фолликулов и определения момента овуляции.

Когда проводится УЗИ для диагностики бесплодия?

1. Для оценки состояния органов:
   • На 5–7 день цикла, когда эндометрий тонкий, а яичники легко визуализируются.
2. Для мониторинга овуляции:
   • В середине цикла (10–14 день).
3. Для оценки эндометрия:
   • Во второй фазе цикла (20–24 день) для определения толщины и готовности эндометрия к имплантации.
4. При аменорее:
   • УЗИ проводится в любое время.

Дополнительные методы диагностики

Если УЗИ выявляет подозрительные изменения или требует уточнения, могут быть назначены:

1. МРТ органов малого таза:
   • Для детальной визуализации сложных случаев.
2. Лапароскопия:
   • Для диагностики эндометриоза, спаек и других патологий.
3. Гистероскопия:
   • Для осмотра полости матки и удаления полипов или перегородок.
4. Гормональные анализы:
   • Исследование уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и других гормонов.

Преимущества УЗИ при диагностике бесплодия

1. Безопасность:
   • Метод неинвазивен и может проводиться многократно.
2. Доступность:
   • УЗИ доступно в большинстве клиник.
3. Информативность:
   • Позволяет выявить широкий спектр патологий.
4. Контроль динамики:
   • УЗИ помогает отслеживать изменения в процессе лечения или стимуляции овуляции.

Заключение

УЗИ — это один из важнейших методов диагностики причин бесплодия. Оно помогает выявить структурные и функциональные изменения органов малого таза, оценить состояние эндометрия и проходимость труб, а также контролировать овуляцию.

Если вы сталкиваетесь с трудностями в зачатии, своевременное УЗИ поможет выявить причину и выбрать подходящее лечение. Регулярное наблюдение у врача и комплексная диагностика — залог успешного решения проблемы бесплодия.