УЗИ и оценка состояния фолликулов: важный этап диагностики

Фолликулы — это структуры в яичниках, в которых созревают яйцеклетки. Их состояние играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной метод оценки состояния фолликулов, который используется для диагностики причин бесплодия, мониторинга овуляции, планирования беременности и проведения процедур вспомогательной репродукции (например, ЭКО).


Почему важно проводить УЗИ для оценки фолликулов?

  1. Мониторинг овуляции.
    • УЗИ помогает определить, происходит ли созревание и разрыв доминантного фолликула, необходимого для зачатия.
  2. Диагностика бесплодия.
    • Исследование позволяет выявить ановуляторные циклы, поликистоз яичников или другие нарушения.
  3. Оценка овариального резерва.
    • Количество антральных фолликулов — индикатор фертильности женщины и её способности к зачатию.
  4. Планирование беременности и ЭКО.
    • УЗИ используется для контроля стимуляции яичников и оценки готовности эндометрия к имплантации.
  5. Диагностика гормональных нарушений.
    • Отклонения в размере или количестве фолликулов могут указывать на проблемы с гормональным фоном.

Что показывает УЗИ при оценке фолликулов?

1. Количество антральных фолликулов

  • Антральные фолликулы (диаметром 2–10 мм) видны на УЗИ в начале менструального цикла.
  • Норма:
    • Репродуктивный возраст: 5–10 фолликулов в каждом яичнике.
    • Низкий овариальный резерв: менее 4 фолликулов.

2. Рост и созревание доминантного фолликула

  • В середине цикла один из фолликулов (доминантный) начинает активно расти и достигает диаметра 18–25 мм, после чего происходит овуляция.

3. Состояние после овуляции

  • УЗИ помогает подтвердить, что фолликул лопнул, образовав жёлтое тело.
  • Признаки: отсутствие доминантного фолликула и небольшое количество жидкости в дугласовом пространстве (позади матки).

4. Поликистозные яичники (СПКЯ)

  • УЗИ показывает множественные мелкие фолликулы (более 12), расположенные по периферии яичника.

5. Кисты и другие патологии

  • Если фолликул не лопается, он может превратиться в фолликулярную кисту.

Когда проводится УЗИ для оценки фолликулов?

1. Мониторинг овуляции

  • УЗИ проводится в динамике:
    • 5–7 день цикла: оценка количества антральных фолликулов и общего состояния яичников.
    • 10–14 день цикла: отслеживание роста доминантного фолликула.
    • После 14 дня: подтверждение овуляции.

2. Диагностика причин бесплодия

  • УЗИ может проводиться в разные дни цикла для оценки овариального резерва, овуляции и состояния яичников.

3. Контроль при гормональной стимуляции

  • При ЭКО или других процедурах мониторинг проводится несколько раз за цикл для оценки реакции яичников на препараты.

Как проводится УЗИ для оценки фолликулов?

1. Трансвагинальное УЗИ

  • Используется вагинальный датчик, обеспечивающий наиболее точное изображение яичников и фолликулов.

2. Трансабдоминальное УЗИ

  • Проводится через переднюю брюшную стенку. Используется, если трансвагинальное исследование противопоказано.

Нормы размеров фолликулов

  1. Антральные фолликулы: 2–10 мм.
  2. Доминантный фолликул перед овуляцией: 18–25 мм.
  3. Жёлтое тело после овуляции: до 25–30 мм.

Преимущества УЗИ для оценки состояния фолликулов

  1. Безопасность.
    • УЗИ не имеет противопоказаний и может проводиться многократно.
  2. Точность.
    • Современные аппараты позволяют оценить даже мельчайшие изменения в яичниках.
  3. Информативность.
    • УЗИ показывает состояние яичников, эндометрия и соседних структур.
  4. Контроль динамики.
    • Возможность отслеживать изменения в яичниках в течение одного цикла.

Что оценивает врач на УЗИ?

  1. Количество фолликулов.
    • Овариальный резерв и способность к зачатию.
  2. Размер и структура фолликулов.
    • Подтверждение созревания доминантного фолликула.
  3. Состояние яичников.
    • Наличие кист, воспалений или признаков поликистоза.
  4. Толщина эндометрия.
    • Эндометрий должен быть готов к имплантации после овуляции (8–12 мм).

Дополнительные методы диагностики

При необходимости УЗИ может дополняться:

  • Анализами на гормоны. Уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона помогают оценить функцию яичников.
  • Допплерографией. Для оценки кровоснабжения яичников и доминантного фолликула.

Заключение

УЗИ для оценки состояния фолликулов — это ключевой метод диагностики в гинекологии, который помогает определить причины бесплодия, контролировать овуляцию и оценивать овариальный резерв. Этот метод безопасен, информативен и необходим для планирования беременности или проведения вспомогательных репродуктивных технологий.

Если вы планируете беременность или сталкиваетесь с проблемами зачатия, своевременное проведение УЗИ поможет получить полную картину вашего репродуктивного здоровья.