Фолликулы — это структуры в яичниках, в которых созревают яйцеклетки. Их состояние играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной метод оценки состояния фолликулов, который используется для диагностики причин бесплодия, мониторинга овуляции, планирования беременности и проведения процедур вспомогательной репродукции (например, ЭКО).
Почему важно проводить УЗИ для оценки фолликулов?
- Мониторинг овуляции.
- УЗИ помогает определить, происходит ли созревание и разрыв доминантного фолликула, необходимого для зачатия.
- Диагностика бесплодия.
- Исследование позволяет выявить ановуляторные циклы, поликистоз яичников или другие нарушения.
- Оценка овариального резерва.
- Количество антральных фолликулов — индикатор фертильности женщины и её способности к зачатию.
- Планирование беременности и ЭКО.
- УЗИ используется для контроля стимуляции яичников и оценки готовности эндометрия к имплантации.
- Диагностика гормональных нарушений.
- Отклонения в размере или количестве фолликулов могут указывать на проблемы с гормональным фоном.
Что показывает УЗИ при оценке фолликулов?
1. Количество антральных фолликулов
- Антральные фолликулы (диаметром 2–10 мм) видны на УЗИ в начале менструального цикла.
- Норма:
- Репродуктивный возраст: 5–10 фолликулов в каждом яичнике.
- Низкий овариальный резерв: менее 4 фолликулов.
2. Рост и созревание доминантного фолликула
- В середине цикла один из фолликулов (доминантный) начинает активно расти и достигает диаметра 18–25 мм, после чего происходит овуляция.
3. Состояние после овуляции
- УЗИ помогает подтвердить, что фолликул лопнул, образовав жёлтое тело.
- Признаки: отсутствие доминантного фолликула и небольшое количество жидкости в дугласовом пространстве (позади матки).
4. Поликистозные яичники (СПКЯ)
- УЗИ показывает множественные мелкие фолликулы (более 12), расположенные по периферии яичника.
5. Кисты и другие патологии
- Если фолликул не лопается, он может превратиться в фолликулярную кисту.
Когда проводится УЗИ для оценки фолликулов?
1. Мониторинг овуляции
- УЗИ проводится в динамике:
- 5–7 день цикла: оценка количества антральных фолликулов и общего состояния яичников.
- 10–14 день цикла: отслеживание роста доминантного фолликула.
- После 14 дня: подтверждение овуляции.
2. Диагностика причин бесплодия
- УЗИ может проводиться в разные дни цикла для оценки овариального резерва, овуляции и состояния яичников.
3. Контроль при гормональной стимуляции
- При ЭКО или других процедурах мониторинг проводится несколько раз за цикл для оценки реакции яичников на препараты.
Как проводится УЗИ для оценки фолликулов?
1. Трансвагинальное УЗИ
- Используется вагинальный датчик, обеспечивающий наиболее точное изображение яичников и фолликулов.
2. Трансабдоминальное УЗИ
- Проводится через переднюю брюшную стенку. Используется, если трансвагинальное исследование противопоказано.
Нормы размеров фолликулов
- Антральные фолликулы: 2–10 мм.
- Доминантный фолликул перед овуляцией: 18–25 мм.
- Жёлтое тело после овуляции: до 25–30 мм.
Преимущества УЗИ для оценки состояния фолликулов
- Безопасность.
- УЗИ не имеет противопоказаний и может проводиться многократно.
- Точность.
- Современные аппараты позволяют оценить даже мельчайшие изменения в яичниках.
- Информативность.
- УЗИ показывает состояние яичников, эндометрия и соседних структур.
- Контроль динамики.
- Возможность отслеживать изменения в яичниках в течение одного цикла.
Что оценивает врач на УЗИ?
- Количество фолликулов.
- Овариальный резерв и способность к зачатию.
- Размер и структура фолликулов.
- Подтверждение созревания доминантного фолликула.
- Состояние яичников.
- Наличие кист, воспалений или признаков поликистоза.
- Толщина эндометрия.
- Эндометрий должен быть готов к имплантации после овуляции (8–12 мм).
Дополнительные методы диагностики
При необходимости УЗИ может дополняться:
- Анализами на гормоны. Уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона помогают оценить функцию яичников.
- Допплерографией. Для оценки кровоснабжения яичников и доминантного фолликула.
Заключение
УЗИ для оценки состояния фолликулов — это ключевой метод диагностики в гинекологии, который помогает определить причины бесплодия, контролировать овуляцию и оценивать овариальный резерв. Этот метод безопасен, информативен и необходим для планирования беременности или проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
Если вы планируете беременность или сталкиваетесь с проблемами зачатия, своевременное проведение УЗИ поможет получить полную картину вашего репродуктивного здоровья.