УЗИ органов малого таза при аномалиях менструального цикла

Аномалии менструального цикла — это один из частых поводов для обращения к гинекологу. Нарушения могут включать обильные или скудные месячные, нерегулярный цикл, отсутствие менструации (аменорею) или межменструальные кровотечения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является одним из наиболее информативных методов диагностики, позволяющим выявить причины этих нарушений и назначить соответствующее лечение.

Когда необходимо УЗИ при аномалиях цикла?

1. Обильные менструации (гиперменорея):
   • Кровопотеря превышает норму (80 мл за цикл), цикл сохраняет регулярность.
2. Скудные месячные (гипоменорея):
   • Менструации менее интенсивные, чем обычно.
3. Нерегулярный цикл:
   • Колебания длительности цикла (менее 21 дня или более 35 дней).
4. Аменорея:
   • Полное отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более.
5. Межменструальные кровотечения:
   • Кровотечения в середине или в любую другую фазу цикла, кроме менструации.
6. Болезненные месячные (дисменорея):
   • Сильные боли, сопровождающие менструацию, требуют исключения органической патологии.

Какие патологии выявляет УЗИ при аномалиях цикла?

1. Гиперплазия эндометрия

• Что это:
  • Утолщение внутреннего слоя матки, связанное с гормональным дисбалансом.
• Признаки на УЗИ:
  • Толщина эндометрия превышает норму для конкретной фазы цикла.
  • Неоднородная структура эндометрия, возможны кистозные включения.

2. Полипы эндометрия

• Что это:
  • Доброкачественные выросты в полости матки.
• Признаки на УЗИ:
  • Локальные утолщения эндометрия, гиперэхогенные структуры с чёткими контурами.

3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

• Что это:
  • Нарушение функции яичников, связанное с увеличением количества незрелых фолликулов.
• Признаки на УЗИ:
  • Увеличенные яичники.
  • Множественные мелкие фолликулы (более 10 в каждом яичнике).

4. Эндометриоз

• Что это:
  • Разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки.
• Признаки на УЗИ:
  • Гетерогенная структура миометрия (при аденомиозе).
  • Эндометриоидные кисты в яичниках.

5. Миомы матки

• Что это:
  • Доброкачественные опухоли мышечного слоя матки.
• Признаки на УЗИ:
  • Узлы разной локализации (субсерозные, интрамуральные, субмукозные).

6. Фолликулярные и лютеиновые кисты

• Что это:
  • Нарушение регрессии фолликула или жёлтого тела.
• Признаки на УЗИ:
  • Анемогенные (тёмные) структуры диаметром более 25 мм.

7. Воспалительные заболевания

• Что это:
  • Воспаление матки, труб или яичников (эндометрит, сальпингит, аднексит).
• Признаки на УЗИ:
  • Утолщение стенок органов.
  • Наличие жидкости в малом тазу.

8. Аномалии развития матки

• Что это:
  • Врожденные пороки, такие как двурогая матка, перегородка.
• Признаки на УЗИ:
  • Изменение формы и структуры матки.

Как проводится УЗИ при нарушениях цикла?

1. Трансабдоминальное УЗИ

• Проводится через переднюю брюшную стенку.
• Используется для общего осмотра, требует наполненного мочевого пузыря.

2. Трансвагинальное УЗИ

• Выполняется через влагалище.
• Даёт наиболее точную информацию о состоянии матки, яичников и эндометрия.

3. Допплерография

• Применяется для оценки кровотока в сосудах органов малого таза.
• Помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.

4. Гидросонография (ультразвуковая гистеросонография)

• Введение стерильного раствора в полость матки для улучшения визуализации полипов, перегородок и синехий.

Когда делать УЗИ при нарушениях цикла?

1. Репродуктивный возраст:
   • УЗИ рекомендуется проводить на 5–7 день цикла, сразу после окончания менструации.
   • Для оценки овуляции — на 10–14 день цикла.
2. При аменорее:
   • УЗИ выполняется в любое время, так как нет регулярного цикла.
3. Постменопауза:
   • УЗИ проводится в любое время, особенно при появлении кровотечений.

Что оценивает врач на УЗИ?

1. Матка и эндометрий:
   • Размеры, структура, толщина эндометрия, наличие узлов или полипов.
2. Яичники:
   • Размеры, структура, наличие фолликулов или кист.
3. Маточные трубы:
   • Выявление жидкости или воспалительных изменений.
4. Соседние структуры:
   • Наличие жидкости в малом тазу, состояние мочевого пузыря.

Дополнительные методы диагностики

Если УЗИ не даёт достаточной информации, могут быть назначены:

1. Гистероскопия:
   • Осмотр полости матки с помощью оптического прибора.
2. МРТ органов малого таза:
   • Используется для уточнения структуры миомы, эндометриоза или аномалий матки.
3. Гормональные анализы:
   • Определение уровня эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ и других гормонов.
4. Биопсия эндометрия:
   • Забор тканей для исключения рака или гиперплазии.

Преимущества УЗИ при аномалиях цикла

1. Безопасность:
   • Неинвазивный метод, может проводиться многократно.
2. Информативность:
   • УЗИ позволяет выявить большинство патологий, вызывающих нарушения цикла.
3. Доступность:
   • Широко применяется в медицинской практике.
4. Быстрота:
   • Результаты доступны сразу после исследования.

Когда обращаться к врачу?

1. Сильные или обильные кровотечения.
2. Отсутствие менструации более 3 месяцев.
3. Межменструальные кровотечения или выделения.
4. Сильные боли во время менструации.
5. Невозможность зачать ребёнка в течение 12 месяцев.

Заключение

УЗИ органов малого таза — это основной метод диагностики при нарушениях менструального цикла. Оно позволяет выявить причины нарушений, назначить эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Если у вас наблюдаются сбои в цикле или другие тревожные симптомы, обратитесь к врачу для своевременной диагностики и лечения.