Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс физических, эмоциональных и поведенческих симптомов, возникающих за несколько дней до начала менструации. Хотя диагностика ПМС чаще основывается на клинических симптомах и анамнезе, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза может играть важную роль в исключении других гинекологических патологий, которые могут усугублять или имитировать симптомы ПМС.
Роль УЗИ в диагностике ПМС
- Исключение сопутствующих патологий:
- УЗИ помогает обнаружить органические причины боли или дискомфорта, такие как кисты яичников, миомы матки или эндометриоз.
- Оценка состояния яичников:
- Проверка нормального функционирования яичников, наличия доминантного фолликула или жёлтого тела.
- Анализ состояния эндометрия:
- УЗИ позволяет оценить соответствие толщины и структуры эндометрия фазе цикла.
- Контроль за гормональными изменениями:
- Наблюдение за состоянием органов малого таза в зависимости от фаз цикла помогает определить, связаны ли симптомы с гормональными колебаниями.
- Подготовка к лечению:
- УЗИ позволяет уточнить состояние органов перед назначением гормональной или другой терапии.
Когда назначается УЗИ при ПМС?
- Сильные боли внизу живота:
- Для исключения заболеваний, таких как эндометриоз, миомы или воспалительные процессы.
- Нарушения менструального цикла:
- Нерегулярные или болезненные месячные, которые могут усугублять симптомы ПМС.
- Симптомы, похожие на ПМС, но с прогрессирующим характером:
- Для исключения органических изменений.
- Планирование беременности:
- Для оценки состояния репродуктивных органов.
Что оценивает врач на УЗИ при ПМС?
1. Яичники:
- Размеры и структура:
- Выявление кист (фолликулярных, лютеиновых) или поликистозных изменений.
- Фолликулогенез:
- Наличие доминантного фолликула и оценка овуляции.
- Состояние жёлтого тела:
- Выявление его отсутствия или гипофункции, что может быть причиной недостаточности второй фазы цикла.
2. Матка:
- Размеры и форма:
- Исключение аномалий развития, которые могут вызывать боли.
- Состояние миометрия:
- Выявление признаков аденомиоза, который может усиливать предменструальные боли.
3. Эндометрий:
- Толщина и структура:
- Соответствие фазе менструального цикла.
- Наличие гиперплазии или полипов, которые могут влиять на гормональный баланс и симптоматику.
4. Маточные трубы:
- Наличие жидкости или воспаления:
- Исключение гидросальпинкса или хронического сальпингита.
5. Окружающие ткани:
- Жидкость в дугласовом пространстве:
- Могут быть признаком овуляции или воспаления.
Методы УЗИ для диагностики ПМС
1. Трансабдоминальное УЗИ:
- Исследование проводится через переднюю брюшную стенку.
- Требует наполненного мочевого пузыря для лучшей визуализации.
2. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ):
- Основной метод диагностики, позволяющий получить детализированное изображение яичников, эндометрия и миометрия.
3. Допплерография:
- Используется для оценки кровотока в яичниках и матке.
4. Фолликулометрия:
- Наблюдение за ростом фолликулов и состоянием эндометрия на протяжении менструального цикла.
Какие патологии могут быть выявлены на УЗИ?
1. Кисты яичников:
- Фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные.
- На УЗИ:
- Анэхогенные (фолликулярные) или гетерогенные (эндометриоидные) образования.
2. Поликистоз яичников (СПКЯ):
- Признак гормонального дисбаланса.
- На УЗИ:
- Увеличенные яичники, множественные мелкие фолликулы по периферии.
3. Гиперплазия эндометрия:
- Избыточное разрастание эндометрия, которое может быть вызвано избытком эстрогенов.
- На УЗИ:
- Утолщение эндометрия, кистозные включения.
4. Эндометриоз:
- Разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки.
- На УЗИ:
- Эндометриоидные кисты, утолщение стенок матки, наличие жидкости в дугласовом пространстве.
5. Аденомиоз:
- Врастание эндометрия в мышечный слой матки.
- На УЗИ:
- Утолщение стенок матки, кистозные включения в миометрии.
Когда требуется дополнительная диагностика?
- Гормональные исследования:
- Анализ уровня прогестерона, эстрогенов, ФСГ, ЛГ, пролактина.
- МРТ органов малого таза:
- Для уточнения сложных случаев, таких как глубокий эндометриоз.
- Гистероскопия:
- Для исследования полости матки и устранения полипов или гиперплазии.
- Анализы крови:
- Для выявления воспалительных маркеров или дефицита микроэлементов.
Преимущества УЗИ в диагностике ПМС
- Безопасность:
- УЗИ неинвазивно и может проводиться многократно.
- Доступность:
- Метод широко доступен в медицинских учреждениях.
- Информативность:
- Позволяет выявить скрытые патологии и определить связь симптомов с анатомическими изменениями.
- Динамическое наблюдение:
- Возможность оценивать изменения состояния органов малого таза в разные фазы цикла.
Заключение
Хотя УЗИ не может непосредственно подтвердить диагноз ПМС, оно является важным инструментом для исключения других заболеваний, которые могут усугублять симптомы или имитировать ПМС.
Если вы испытываете выраженные симптомы ПМС или заметили изменения в состоянии здоровья, регулярное проведение УЗИ поможет выявить возможные причины и подобрать наиболее эффективное лечение.