Задержка развития плода (ЗРП) — это состояние, при котором размер и масса плода меньше ожидаемых для данного срока беременности. Это может быть связано с нарушением кровообращения, генетическими аномалиями, инфекциями или другими факторами. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики ЗРП, который позволяет определить соответствие размеров плода сроку беременности и оценить состояние плаценты и околоплодных вод.
Почему важно диагностировать задержку развития плода?
- Снижение рисков для ребёнка.
- Раннее выявление ЗРП позволяет своевременно принять меры, чтобы минимизировать осложнения.
- Выбор тактики ведения беременности.
- На основании данных УЗИ можно скорректировать лечение или решить вопрос о досрочном родоразрешении.
- Предотвращение осложнений.
- ЗРП может приводить к гипоксии плода, недостаточному питанию и осложнениям в родах.
Роль УЗИ в диагностике ЗРП
УЗИ позволяет:
- Оценить размеры плода и их соответствие гестационному сроку.
- Измерить параметры кровотока в сосудах плаценты, пуповины и матки.
- Выявить сопутствующие патологии: маловодие, нарушения прикрепления плаценты, обвитие пуповиной.
Параметры, оцениваемые при УЗИ
- Бипариетальный размер головы (БПР)
- Расстояние между теменными костями плода.
- Норма зависит от срока беременности (например, в 20 недель — 46–50 мм).
- Окружность живота (ОЖ)
- Важный показатель, который отражает питание и рост плода.
- Длина бедренной кости (ДБК)
- Соответствие длины бедренной кости сроку беременности.
- Окружность головы (ОГ)
- Помогает оценить развитие мозга и черепа плода.
- Амниотический индекс (объём околоплодных вод)
- Маловодие может быть связано с задержкой развития.
- Состояние плаценты
- Толщина, степень зрелости, локализация и кровоснабжение плаценты.
- Кровоток (допплерография)
- Оценка кровотока в артериях матки, пуповины и средней мозговой артерии плода.
Как проводится УЗИ для диагностики ЗРП?
1. Трансабдоминальное УЗИ
- Основной метод для визуализации плода и плаценты.
- Проводится через переднюю брюшную стенку.
2. Допплерография
- Используется для оценки кровотока между плацентой и плодом.
- Позволяет выявить гипоксию или недостаточное питание плода.
3. 3D-УЗИ
- Применяется для детализированной визуализации плода и его анатомии.
Классификация ЗРП по УЗИ
- Симметричная форма
- Все параметры плода уменьшены пропорционально.
- Обычно связана с генетическими нарушениями или инфекциями.
- Асимметричная форма
- Параметры головы и длины костей соответствуют сроку, но окружность живота отстаёт.
- Чаще всего связана с недостаточным кровообращением в плаценте.
- Смешанная форма
- Сочетание признаков симметричной и асимметричной форм.
Когда проводить УЗИ для диагностики ЗРП?
- Рутинные скрининги:
- УЗИ в 12–13 недель для оценки анатомии и определения гестационного срока.
- УЗИ в 20–22 недели для выявления аномалий и оценки роста плода.
- УЗИ в 30–34 недели для динамической оценки состояния плода.
- При подозрении на ЗРП:
- Если размеры плода по данным предыдущих УЗИ отстают от нормы.
- При наличии факторов риска:
- Хронические заболевания матери (гипертония, сахарный диабет).
- Анемия или инфекции во время беременности.
- Курение, употребление алкоголя или стрессы.
Признаки ЗРП на УЗИ
- Несоответствие размеров плода сроку беременности.
- Снижение объёма околоплодных вод.
- Утолщение или истончение плаценты.
- Нарушения кровотока в пуповине или артериях матки.
- Отставание в росте живота плода (асимметричная форма).
Дополнительные методы диагностики
Если УЗИ подтверждает задержку развития плода, могут быть назначены:
- Кардиотокография (КТГ):
- Оценка сердцебиения плода и выявление гипоксии.
- Биофизический профиль:
- Комплексная оценка состояния плода (движения, дыхательные движения, тонус, сердцебиение).
- Амниоцентез:
- Забор околоплодных вод для генетического анализа.
Преимущества УЗИ при диагностике ЗРП
- Ранняя диагностика.
- УЗИ позволяет выявить признаки ЗРП уже на ранних сроках.
- Безопасность.
- Метод неинвазивен и может использоваться многократно.
- Динамическое наблюдение.
- Возможность регулярно оценивать рост и развитие плода.
- Информативность.
- УЗИ помогает не только выявить ЗРП, но и определить его причину.
Тактика ведения беременности при ЗРП
- Динамическое наблюдение.
- Регулярные УЗИ для оценки состояния плода.
- Лечение гипоксии.
- Медикаментозная поддержка кровообращения в плаценте (антиоксиданты, кроворазжижающие препараты).
- Решение о родоразрешении.
- При выраженной задержке развития и угрозе для жизни плода может быть рекомендовано досрочное родоразрешение.
Когда обращаться к врачу?
- Если отмечается снижение активности плода.
- При болях в животе или изменении характера выделений.
- Если УЗИ показало отставание в росте плода.
Заключение
УЗИ — это основной метод диагностики задержки развития плода, позволяющий выявить отклонения на ранних стадиях и принять меры для сохранения здоровья матери и ребёнка. Регулярные обследования и внимательное отношение к факторам риска помогут избежать серьёзных осложнений.
Если вы планируете беременность или столкнулись с трудностями в её ведении, своевременное проведение УЗИ и консультация врача обеспечат максимальную безопасность для вас и вашего ребёнка.